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脊索瘤患者的条件存活和风险变化
  • 　　出国看病服务机构监测，流行病学和最终结果（SEER）计划覆盖18个不同地区约28％的美国人口，得到了美国国家癌症研究所的支持，并提供了自1973年以来肿瘤病例的统计信息.SEER登记处是一个经过验证的数据库，经常用于癌症生存研究。在这项研究中，我们使用SEER登记处为1973年至2015年被诊断患有脊索瘤的患者提取数据，以计算有条件的5年疾病特异性生存期（DSS）。
    　　 使用肿瘤学组织学国际分类，第3版（IDO-O-3）代码9370至9372鉴定了1973年至2015年诊断为脊索瘤的SEER登记患者，其中包括未另行规定的脊索瘤（NOS），软骨样脊索瘤和去分化的脊索瘤。记录信息，包括性别，年龄，种族，诊断年份，原发肿瘤部位，肿瘤大小，疾病分期，治疗方法，婚姻状况和随访信息。肿瘤分期根据SEER总结阶段分类为局部，区域或远处。我们将患者分为两组：不到60岁，年龄超过60岁。主要终点是DSS，定义为从脊髓瘤诊断到死亡的时间，根据SEER数据确定。
    　　 本研究旨在为已经存活一段特定时间的脊索瘤患者提供条件生存数据。先前的研究仅提供的患者的生存率与脊索瘤。以前的研究已经表明，有条件的存活率可为患者和医生关键定量信息和更可靠的临床指导。因此，该研究在预测已存活数年的患者的存活率方面具有非常重要的作用。在本研究中，对于局部或局部脊索瘤患者，有条件的5年DSS随着时间的推移出人意料地相对稳定，而对于远端脊索瘤，有条件的5年DSS逐渐改善（+11.6％）。因此，当患有转移性脊索瘤的患者存活5年时，他们的5年DSS显着改善，这可能对这些患者产生积极影响，因为它可以帮助临床医生做出更准确的进一步治疗决策。60岁以上患者的5年DSS在存活5年后有所改善（+4％）。对于接受手术的患者，5年DSS稳定。但是，对于未接受手术的患者，5年的DSS逐步改善。对于具有不同肿瘤大小的患者，结果差异很大。对于肿瘤小于5cm的患者，有条件的5年DSS稳定，而对于肿瘤在5和10cm之间的患者，随着生存时间逐渐增加（+6.7％），有条件的5年DSS得到改善。一个意料之外的发现是，对于肿瘤大于10cm的患者，有条件的5年DSS随着时间的推移而减少（-11.2％），具有显着的临床价值并为临床医生提供指导。之前没有描述过该结果。对该结果的可能解释可能是肿瘤太大而不能进行完全的手术切除，这直接影响生存。对于肿瘤小于5cm的患者，有条件的5年DSS稳定，而对于肿瘤在5和10cm之间的患者，随着生存时间逐渐增加（+6.7％），有条件的5年DSS得到改善。一个意料之外的发现是，对于肿瘤大于10cm的患者，有条件的5年DSS随着时间的推移而减少（-11.2％），具有显着的临床价值并为临床医生提供指导。之前没有描述过该结果。对该结果的可能解释可能是肿瘤太大而不能进行完全的手术切除，这直接影响生存。对于肿瘤小于5cm的患者，有条件的5年DSS稳定，而对于肿瘤在5和10cm之间的患者，随着生存时间逐渐增加（+6.7％），有条件的5年DSS得到改善。一个意料之外的发现是，对于肿瘤大于10cm的患者，有条件的5年DSS随着时间的推移而减少（-11.2％），具有显着的临床价值并为临床医生提供指导。之前没有描述过该结果。对该结果的可能解释可能是肿瘤太大而不能进行完全的手术切除，这直接影响生存。一个意料之外的发现是，对于肿瘤大于10cm的患者，有条件的5年DSS随着时间的推移而减少（-11.2％），具有显着的临床价值并为临床医生提供指导。之前没有描述过该结果。对该结果的可能解释可能是肿瘤太大而不能进行完全的手术切除，这直接影响生存。一个意料之外的发现是，对于肿瘤大于10cm的患者，有条件的5年DSS随着时间的推移而减少（-11.2％），具有显着的临床价值并为临床医生提供指导。之前没有描述过该结果。对该结果的可能解释可能是肿瘤太大而不能进行完全的手术切除，这直接影响生存。
    　　 因此，有条件的5年DSS可以对总体预后较差的患者产生积极影响。有条件的5年DSS的引入将鼓励患者更多，并为临床医生提供更准确的估计预后并解释患者将面临的情况。
    　　 由于不同时间的人力资源不同，我们的研究评估了不同时间点多个变量的风险状况，以确定多个变量随时间变化的危险比，这可能比传统的风险比分析提供更多的实质性指导。在我们的研究中，我们发现年龄大于60岁的HR随着时间的推移略有下降。有趣的是，肿瘤大小在5到10厘米之间的HR在诊断后4年增加，并且在存活5年后，它反而减少了。然而，肿瘤大小超过10cm的HR随着时间的推移逐渐增加（从2.23到3.77），这意味着肿瘤大小的风险在诊断后逐渐增加。此外，局部肿瘤患者的HR先降低后升高。出奇，诊断后，远处转移的HR随时间显着下降（从3.30降至1.09）。对于转移性肿瘤患者，该风险因子的存活率的威胁在存活数年后降低。然而，进行手术或放射治疗的时间将影响患者的生存。手术或放射治疗后HR随时间增加提供了重要的临床指导。进行早期手术或放射治疗，死亡风险越低。因此，对于脊索瘤患者，必须尽早进行手术或放射治疗。进行手术或放射治疗的时机会影响患者的生存。手术或放射治疗后HR随时间增加提供了重要的临床指导。进行早期手术或放射治疗，死亡风险越低。因此，对于脊索瘤患者，必须尽早进行手术或放射治疗。进行手术或放射治疗的时机会影响患者的生存。手术或放射治疗后HR随时间增加提供了重要的临床指导。进行早期手术或放射治疗，死亡风险越低。因此，对于脊索瘤患者，必须尽早进行手术或放射治疗。
    　　 我们的研究也有一些局限性。首先，我们的研究结果来源于回顾性数据，这与所有观察性研究相似。该元素可以将结果与不可避免的选择和归因偏差相关联。其次，SEER数据库不提供手术切除类型，应该包括在未来的研究中。第三，无法评估新型辐射技术的有效性。
    　　 诊断年龄，肿瘤大小和疾病阶段可以影响脊索瘤患者的条件存活。条件生存的趋势在不同状态的患者中不同。不同因素的HR在生存时间上发生变化。因此，了解不断变化的风险概况和脊索瘤的5年有条件疾病特异性生存对于准确的临床治疗指导至关重要。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

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