出国看病
 
脊索瘤侵袭的中下斜坡
  • 　　在1857年，Virchow首先在病理学研究中定义了脊索瘤。它们非常罕见，年发病率不到1万分之一。脊索瘤转移的发生率也很少，但在一些文献和临床诊断中，据报道肿瘤转移到肺，骨，软组织或淋巴结。脊索瘤仅占原发性骨肿瘤的1％-4％，并且通常发生在30至50岁之间的人群中。虽然在鞍区脊索瘤的发病率并没有男女之间的不同，在以往的研究中男性的发病率是两倍于女性。1脊索瘤常发生在阑尾（50％），鞍（35％）和其余脊柱（15％）。颅内脊索瘤通常发生在斜坡和鞍的背面的中线，并侵袭下面的骨。在临床实践中，评估基于侵袭程度预后是特别重要的。识别出三种类型的脊索瘤：经典的，去分化的和肉瘤样的。脊索瘤5年和10年生存率分别为70％和40％，分别为6年的中位生存率。
    　　 出国看病服务机构注意到，侵入颅底的程度和由脊索瘤引起的骨破坏区域是随机的。在上斜坡和中下斜坡中都记录了骨侵袭和破坏。研究表明，除骨侵袭程度外，Ki-67和p53蛋白水平也是影响颅底脊索瘤患者临床预后的独立危险因素。在这项研究中，我们尝试找出骨头入侵和生物特征的区域之间的关系。
    　　 小鼠单克隆抗体Ki-67检测霍奇金淋巴瘤细胞的核抗原;因此，他们检测到的核蛋白称为Ki-67。Ki-67在所有活跃的细胞周期阶段表达。另外，它在细胞核中的定位是复杂和特异的并且随细胞周期而变化。这些特性使得Ki-67的细胞增殖的高质量标记。它是一种可用于区分肿瘤恶性和预后的重要指标。对脊索瘤的Ki-67值和脊索瘤患者的生存率进行了研究。他们跟踪脊索瘤患者的生存时间，以确定Ki-67是否与患者的生存率相关。研究发现，存活率显着高于>5％。使用多变量预后分析，他们还发现Ki-67是一个独立的预后因素。因此，可以通过Ki-67值评估患者预后，并且我们可以在手术前判断脊柱瘤侵袭的生长模式和程度，以预测患者预后，确定术前治疗计划，并确定手术类型。
    　　 在这项研究中，我们通过术前颅底三维计算机断层扫描（3D-CT）预测Ki-67值，评估中下斜坡的侵蚀程度，并用它来评估脊索瘤患者的预后。。
    　　 2016年1月至2019年1月，我们筛查了在中国医科大学附属第一医院接受手术的脊索瘤患者。我们选择了56名脊索瘤患者（33名男性和23名女性;年龄范围：13-72岁）。我们选择的病例包括各种类型的脊索瘤。所有患者均首次切除肿瘤;排除复发和既往治疗肿瘤的患者。此外，没有患者在手术前接受过治疗措施（药物治疗或放疗）。我们使用内窥镜鼻内入路手术进行53次手术，并结合内镜下鼻内和经口入路进行其余3次手术。在手术切除肿瘤组织切片后，我们选择肿瘤细胞数最多的切片。来自该部分的分析结果用于确定肿瘤特征。手术后报告的病理结果证实患者的病变组织已被切除。所有患者都做好了术前检查的准备。手术前，所有患者均在中国医科大学附属第一医院接受磁共振成像（MRI）和鼻咽CT检查。
    　　 对细胞进行了详细的划分，这对于神经外科非常重要。我们使用相同的方法将斜坡划分为上部，中部和下部。上斜坡被定义为腓骨神经和外展神经的硬脑膜之间的临界区域，下斜坡是舌咽大部分与枕骨大孔前缘之间的区域，中间斜坡区域是中间斜坡区域。上下斜坡。与骨性结构相比，岩石尖端上缘下方3.4mm（范围，1.5-6.0mm）作为上下斜坡之间的分界线，上部内侧部分为舌咽神经切口。颈静脉孔的边缘作为中下腹部之间的分界线。
    　　 56例患者在术前接受了脑MRI和鼻咽CT检查。我们进行了统计分析，以阐明肿瘤侵袭程度（中下斜坡）和Ki-67值之间的关系。由于上部斜坡在大多数患者中被侵蚀，我们没有检查其与脊索瘤的关系。
    　　 因为脊索瘤是源自残留胚胎或异位脊索的局部侵袭性或恶性肿瘤，所以它被定义为原发性骨肿瘤。这就是为什么在斜坡的骨头上会发生损害的原因;然而，根据术前脑MRI和颅底3D-CT，在确定中下斜坡是否被侵入时可能会出现错误。因此，我们团队的7名成员判断每位患者的成像结果。我们将脊索瘤患者分为“非侵入性”组，并将其他患者分为“非侵入性”组，将脊索瘤并未显着侵入中，下颌组。无论上斜坡是否被侵入，只要中下斜坡入侵脊索瘤，患者就被归类为侵袭组。
    　　 我们对病理报告中的成像数据和Ki-67参数进行了统计分析。我们使用x2独立性测试，以评估所观察到的数据是否有统计学显著。使用皮尔逊x所有理论号码?≥5和总样本大小为n≥40进行了测试。如果理论数T<5和T1≥和n≥40，用的是x执行测试2连续性校正。如果理论数T<1或n<40，则使用Fisher's检验。甲P值<0.05被认为是统计学显著。
    　　 我们分析了56例（男性33例，女性23例，所有患者均在内镜下切除。首次诊断时的患者年龄为13至72岁。平均年龄与广泛认可的疾病发病年龄一致。由于临床区域的复杂解剖位置，下第三脊索瘤通常更难以根治性切除，并且对于术后放疗提出了额外的困难。
    　　 当脊索瘤侵入中下斜坡时，Ki-67值显着高于未进入中下斜坡时。根据x2独立测试中，我们发现，当脊索瘤，在clival区域增长入侵中下斜坡，Ki-67的值不同显著取决于浸润程度。
    　　 脊索瘤是一种局部侵袭性或恶性肿瘤，起源于胚胎发生或异位脊髓形成。它很少见，但复发风险高，预后差。脊索瘤生长缓慢，颅内脊索瘤常生长成斜坡。生长深，广泛，并且与重要的血管和神经相邻，使得难以完全去除。目前，手术和放疗可用于治疗脊索瘤。手术是首选，尤其是近年来神经内窥镜的发展。这种治疗方法优于传统的颅底开放手术。辐射在延迟肿瘤复发和进展中也起着重要作用;然而，由于脊索瘤对辐射的抵抗力，必然的高剂量辐射对周围的正常组织可能具有极大的毒性，这限制了其治疗价值。脊索瘤大剂量的辐射有很好的效果。质子治疗等新技术被认为是更有效的放射治疗方法，因为它们可以使肿瘤床浓度更高，而不会大大扩散到周围组织。优选的方法是通过避免对邻近结构的辐射损伤来控制疾病，同时为颅底的脊索瘤提供有效的放射治疗。化疗对脊索瘤的影响不大。对于颅内脊索瘤，在临床实践中常用的成像方法包括颅脑CT和MRI。颅内脊索瘤的影像学特征主要包括颅底骨侵犯和软组织肿块引起的溶骨性破坏。颅底3D-CT可以清楚地显示脊索瘤对颅底骨骼造成的损伤。MRI在脊索瘤的诊断和鉴别诊断方面优于CT成像。
    　　 Ki-67蛋白是细胞增殖的标志物，可以在细胞周期活动的所有阶段（G1，S，G2，M）检测到，但不能在休眠细胞的细胞核（G0）中检测到。Ki-67的增殖指数通常通过阳性细胞核染色确定。Ki-67阳性率越高，肿瘤恶性程度越高，预后越差。作为评估肿瘤细胞增殖的重要指标，Ki-67比评估肿瘤细胞增殖的其他指标更稳定和特异。它广泛应用于各种肿瘤恶性程度和预后的临床评估，与肿瘤的生物学行为密切相关。用于判断肿瘤预后的Ki-67阈值根据肿瘤类型而不同。对于脊索瘤，Ki-67增殖指数通常在2％和5％之间，这与脊索瘤的缓慢生长一致。脊索瘤的Ki-67增殖指数>5％与总生存期较短，预后较差，指数≤5％。因此，他们的研究为脊索瘤预后提供了特定的临界值（5％）。
    　　 在这项研究中，我们使用颅底3D-CT确定了中下斜坡的侵蚀，因为在手术前使用肉眼确定中下斜坡是否被侵入有轻微错误。因此，当<5％的中，下斜坡骨组织被侵入时，我们将患者分为非侵入性中下斜坡组。当>5％的中，下斜坡骨组织被侵入时，我们将患者分为侵入性中下斜坡组。统计分析显示侵袭组中，下斜坡的Ki-67值>5％。
    　　 虽然这些病例中预后不良的一个解释是Ki-67水平增加了更多侵袭性脊索瘤的增殖，但其他解释也是可能的。在先前的研究中已经报道了与脊索瘤预后相关的其他因素，包括肿瘤的生长和侵袭位点，基因的缺失和获得以及相关基因的错误调节。颅底脊索瘤的增殖能力似乎与复发和核多形性密切相关并与p53过表达，异常增殖，高异形和弥漫性增殖相结合。p53的突变也可导致复发的可能性增加。据报道，肿瘤倍增时间与年龄，性别，组织学参数和Ki-67标记指数相关。1p36染色体区域杂合性缺失的预后作用。除了对预后基因的作用，以往的研究也预测，从肿瘤的生长和侵袭的肿瘤预后。报道预后与硬脑膜穿透程度和年龄显着相关。虽然1或2个孤立因子不足，但将所有这些因素结合起来可以预测脊索瘤的预后。尽管Ki-67值是评估肿瘤预后的较早方法，并且已经被证明在更大系列的许多其他类型的肿瘤中具有误导性，但是可以根据肿瘤的生长部位来估计它们，然后可以由临床医生使用。做出更好的术前评估。以前的研究也确定了Ki67值与预后之间的关系。
    　　 总之，术前颅底3D-CT用于确定中，下斜坡的侵蚀程度，用于预测患者的Ki-67值，从而更好地评估患者的预后。术前评估脊索瘤患者的预后将有助于制定术前治疗计划，并为手术方法提供建议，如全部或姑息性切除肿瘤。例如，对于由于大面积浸润导致预后不良的晚期患者，可以使用术前高剂量分次放疗和支持性对症治疗来缓解症状。因此，基于斜坡入侵的程度预测Ki-67值以评估预后尤为重要。
    　　 脊索瘤是一种罕见的原发性骨肿瘤，发病率低，但恢复率高，其生长部位通常接近颅底的重要神经和血管。因此，它往往具有高残疾和死亡率。从这项研究中可以得出结论，对于脊索瘤侵蚀中下斜坡的大多数患者，Ki-67值>5％，而对于中下斜坡区域尚未被侵蚀的患者，Ki-67值≤5％。入侵。我们可以得出结论，侵袭性中下斜坡脊索瘤的预后比非侵入性中下斜坡脊索瘤的预后更差。我们已经证明，通过术前成像分析可以确定侵袭程度。这允许粗略估计脊索瘤中的KI-67值，从而提供更好的治疗指导。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

  • 联系出国看病服务机构网

  • 电话：13263277712
    北京办公室地址：北京市丰台区万丰路

出国看病服务机构网 版权所有 2012-2022 海外医疗 BNCT 网站优化 卡马替尼 索托拉西布