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宫颈脊索瘤案例
  • 　　一名78岁的男子就诊于头颈诊所，有2个月的右侧颈部肿块病史。既往病史因高血压和青光眼而著名。检查发现有较大的粘膜下包块，累及口咽后壁和右侧。进行了穿刺活检，有利于脊索瘤。
    　　 磁共振成像显示以C2椎骨的右侧为中心的较大的可扩张软组织肿块。这侵犯了C2椎体的横突和右侧。小叶状肿块引起气道的局部消融以及肿瘤向后延伸，从而压迫脊髓。进一步表征肿块的宫颈计算机断层扫描显示混合的实体/囊性病变尺寸为36×71×52 mm。数字减影血管造影显示右椎动脉闭塞和左椎动脉闭塞80-90％。术前右椎动脉栓塞术。然后，患者通过耳鼻喉科和神经外科团队成功地对肿块进行了三阶段手术切除。
    　　 第1阶段：从枕骨到C4椎骨进行仪器融合，并切除后硬膜外脊索瘤。这涉及将侧向质量螺钉两侧放置在C1，C3和C4椎骨上，以及左侧的C2椎弓根螺钉。进行了C2和部分C3椎板切除术以背侧进入肿瘤。由于肿瘤受累，右侧的C2和C3神经根被牺牲。
    　　 第2阶段：创建了手术气管切开术。通过胸锁乳突肌前部的右侧颈部皮肤皱纹切口去除脊索脊索的前部。
    　　 第三阶段：在硬膜外腔内行C2椎体切除术并伴有恶性肿瘤消融，同时进行脊髓减压和C2椎体椎间融合器插入术。将板和螺钉插入C1和C3椎骨上。
    　　 术后CT显示成功切除了肿瘤并进行了脊柱器械检查，患者恢复良好。没有新的神经系统缺陷，双侧保留了力量。解剖标本的组织学分析证实了脊索瘤的诊断。第1天子宫颈计算机断层扫描，包括三维重建。这表明先前的C2椎体软组织肿块消失了。现在，椎管中央已经充分开放并减压。在三维重建中可以看到前后脊柱器械的间隔放置。患者接受了25周辅助放疗6周到肿瘤床。在1年的随访中，没有复发的迹象。
    　　 脊索瘤是极为罕见的骨恶性肿瘤，每10万人中有0.8起。最常见的是它们出现在the骨中，其次是颅底和活动性脊柱。虽然目前的研究表明5年生存率为50-68％，但只有5％的患者在就诊时出现远处转移。
    　　 手术是这些化学和放射抵抗性肿瘤的主要治疗手段，手术切除的程度与预后密切相关。宫颈癌的积极切除术很复杂，因为这些肿瘤靠近重要的解剖结构。前壁和侧向方法可用到外科医生的医疗设备，以允许最积极的和稳定的切除术。直接后路入路是最简单的入路，可安全且广泛地进入背侧肿瘤并进行枕颈融合术。然而，进入腹侧通常需要采用高度前颈入路。高颈椎病的前路治疗包括经口和咽后技术。这些可以切除腹侧元件，但是，这些可能会受到牙合不良和pa功能障碍的限制。此外，在预期术后会出现水肿的情况下，一般应采用手术气管切开术。
    　　 前入路入路可能受限于外侧和尾部入路不充分，以及与打断咽粘膜，脑脊液漏和相对较高的发病率相关的并发症。然而，前咽后入路允许更多的人接近C3侧向或尾向延伸的肿瘤。这种前外侧入路与明显的医源性不稳定性有关，后者通常需要后路器械和融合术。
    　　 因此，在复杂的颅骨椎交界处肿瘤的情况下，结合的方法可通过最出色的脊柱融合术为最积极的切除提供通用且广泛的通路。在出国看病网研究人员的案例中，复杂的背侧和腹侧伸展需要采用前-后联合方法，这是通过三阶段多学科程序实现的。
 
出国看病概况

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　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

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