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日本筑波大学附属医院质子治疗中心162例肝癌患者效果
  • 　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。外科手术全部切除肿瘤是肝癌治疗的首要目标，但由于肝癌病人多合并肝硬化、多中心发生或肝内转移、大血管侵犯等情况，只有15%-30%的患者适合手术治疗。尽管手术治疗是肝癌的主要治疗手段，但是术后肿瘤复发是治疗失败的主要原因。对于大多数不能手术的患者，可采取介入、冷冻、热疗、靶向化疗、乙醇注射、射频、放疗和肝移植等方法。据北京肿瘤医院国际诊疗中心出国看病了解，日本筑波大学附属医院在放射治疗肝癌上取得了多向突破，特别在新型放疗治疗上，通过多年临床研究，获得了很多经验。
    　　 传统放射治疗肝癌的疗效很差，主要是正常肝脏耐受剂量(全肝30 Gy)远小于肿瘤致死剂量(5070 Gy)，限制了肿瘤照射剂量的提高。随着放射治疗技术的发展，肝癌放射治疗效果得到了提高。3DCRT只使部分正常肝脏受到照射，放射性肝损伤发生率降低了，肿瘤的总照射剂量得到提高。然而，许多肝癌患者同时合并的慢性肝病进一步降低了 “正常”肝脏组织的耐受性，放射性肝损伤仍是肝癌放射治疗疗 效进一步提高的限制因素，影响了放射治疗的应用。质子利用其优越的剂量学特性， 可以使肝脏肿瘤周围正常肝脏组织免受照射，可以安全地增加肿瘤局部的照射剂量， 提高肿瘤控制率;而且对于一些肿瘤体积较大、肿瘤血管染色不佳、肿瘤侵犯血管或位置靠近大血管、伴随其他疾病(肝硬化、腹水等)以及高龄的患者没有太多的限制，从而在肝癌的治疗中发挥重要作用。
    　　 北京肿瘤医院国际诊疗中心介绍，日本筑波大学附属医院质子治疗中心回顾分析了162例肝癌患者质子治疗的效果，中位剂量72Gy/16 次/29天。全组患者共192个病灶，5年总局控率为86.9%，5年总生存率为 23.5%, I期5年生存率为45.3%，Ⅱ期为11,2%，Ⅲ A期为26,9%，其中50例肝 功能Cbild-Pugh A、单个病灶的患者5年生存率为53,5%。研究者认为肝癌质子 治疗的结果可以与手术相媲美，肿块的大小对局部控制率无明显影响，因此质子可以治疗相对较大的病灶;而且是否联合其他治疗方法并不影响局部控制，单独使用质子治疗即可以取得良好的效果。本组患者中有10例伴有门脉主干受侵，中位生存时间26.4个月，效果很好;15例患者曾多次行质子治疗，显示出质子在多程放疗中的优势。 但是对于一般状况差、弥漫型肝癌、两叶有多个肿瘤和侵犯消化道的，作者认为并不适合质子治疗。
    　　 肝癌患者复发率很高，质子治疗复发性肝癌是安全有效的，特别是病灶位于周边、肝功能好的患者。北京肿瘤医院国际诊疗中心了解到，筑波大学的专家在27例质子治疗后复发的肝癌患者中行两次或多次质子治疗。两次治疗之间中位间隔时间为24.5个月(3.3 -79.8个月)首次质子治疗的中位剂量为72 CGE/16 F，再次质子治疗的中位剂量为66 CGE/ 16 F。全组患者5年局控率为87.8%，5年生存率为55.6%，中位生存时间为62.2个月。5例患者出现3度及以上的副反应，其中2例出现急性肝功能衰竭。结果表明，与首程质子治疗相比，再程质子治疗并没有增加治疗的毒性，也没有降低局部控制。
 
出国看病概况

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　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

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