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听日本国立癌症研究中心详解质子治疗的特点
  • 　　质子治疗作为一种新型放疗方式，越来越受到医生和患者的关注，它与传统放疗有什么不同？对患者来说，质子治疗的特点和优势是什么？近日，北京肿瘤医院国际诊疗中心邀请日本早期引进质子治疗系统，并在临床应用中积累了丰富经验的日本国立癌症研究中心对质子治疗做了详细的解读。
    　　 传统放射治疗通常使用的放射线粒子为X射线(光子)和电子线，它产生于高能电子直线加速器。其他用于临床的放射线粒子有质子、氦离子、碳离子、氖离子、硅离子、铁离子和氩离子等，日本国立癌症研究中心介绍，医学上称以上粒子为重带电粒子，因为其比传统使用的放射线粒子质量重，并且带有电荷(与不带电的中子相区别)。质子是最轻的重带电粒子，临床中曾将比质子重的带电粒子称为重离子。近年来，医学上将比氖离子轻的重带电粒子称为轻离子(如氦离子、碳离子、氖离子)，比氖离子重的称为重离子(如硅离子、 铁离子等)。
    　　日本国立癌症研究中心告诉出国看病服务机构北京肿瘤医院国际诊疗中心，质子与光子的主要不同之处是质子深度剂量曲线的末端形成Bragg峰。Bragg峰的形成主要是由于质子与物质相互作用的特性与光子有很大不同。首先，对于传统能量的425MV光子射束，与物质的物理相互作用主要是康普顿效应;质子射束，例如70250 MeV的质子，主要是通过库仑相互作用丢失能量。其次，质子射束也通过与强子相互作用丢失一定能量。上述两种作用方式也导致了治疗用质子射束与传统治疗射束的生物学效应略有不同。
    　　 日本国立癌症研究中心介绍， Bragg峰的形成机制是原始粒子与穿透物质原子核间的非弹性碰撞。这个过程导致两个效应：一是单位面积的质子数量随穿透深度增加而减少;二是产生被碰撞原子核次级核碎片。但是因质子射束中产生的次级核碎片的射程都比质子束短，所以质子射束Bragg峰后剂量降低为0,没有重离子射束峰后拖长的尾部剂量。
    日本国立癌症研究中心强调，Bragg峰的深度是能量依赖的，因此通过调节质子射束能量，并且按不同肿瘤 大小恰当地扩展峰的宽度，可使高量区集中在不同深度和大小的肿瘤部位。
    　　质子、重离子的另一个物理特性是其侧向剂量分布比X线和电子线好，这是由于重带电粒子与相碰原子小角度的库仑相互作用。然而由于质子束的相对侧向散射系数随着射束穿透深度的增加而增加，使侧向剂量分布随穿透深度增加而逐渐展宽。质子在穿透深度大于17cm时，侧向半影大于高能X线的侧向半影。
日本国立癌症研究中心质子中心负责人秋元哲夫带领北京肿瘤医院国际诊疗中心项目总监闫女士参观质子治疗室
　　日本国立癌症研究中心总结，与传统X线和电子线放射治疗技术相比，质子放射治疗可以降低肿瘤周围正常组织受照剂量约50%， 使正常组织不受或少受照射就可以不造成或降低正常组织副反应发生，因此质子放射治疗可以安全地提高肿瘤照射剂量，特别是当肿瘤相邻或靠近重要的危及器官时。与X线和电子线治疗技术相比，肿瘤受到高剂量照射，应该会受到更有效的杀灭，因此肿瘤的控制率提髙了；肿瘤周围正常组织和危及器官受照剂量降低了，就意味着放射治疗的并发症降低了，这对于长期存活的肿瘤病人，特别是儿童肿瘤病人显得尤其重要。由于肿瘤周围正常组织剂量降低，可以更好地配合使用化疗。质子治疗可以降低有功能性骨髓、耳蜗、心脏、肾脏等危及器官的吸收剂量，所以可以联合使用强效化疗方案，可以降低联合使用顺铂造成的听力受损或肾功衰竭的危险，可以降低联合或续贯使用阿霉素化疗方案造成的严重心肌病变的危险。质子治疗与手术配合同样可以降低正常组织术后并发症。
 
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靶向药物
 

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