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老烟枪终于得了肺部小结节
  • 　　出国看病服务机构注意到，春节刚刚过完，张先生就开始烦恼了。作为家里的长辈，61岁的张先生春节期间受到了很多亲戚的拜访，按理说春节走亲访友互送礼物也是常事，但是张先生看着亲友们送来他曾经最爱的礼物——香烟时，心里却不好受。
    　　 “老烟枪”肺部查出结节，过年再也不敢收烟了
    　　 张先生有超过40年的吸烟史，平时烟不离手，亲朋觉得他爱抽烟，逢年过节就给他送成条的好烟，往年张先生也是乐呵呵地接受，但是去年体检时，张先生因肺部查出不到1cm的磨玻璃样结节，医生建议戒烟并定期检查，这可吓坏了老人家，肺里有结节，到底是不是癌，会不会扩散，接下来该怎么办成了他的心病。
    　　 过年时，不知情的亲戚又送来香烟，他连连摆手不收了。
    　　 美国大叔情况相似，通过低剂量CT扫描发现结节并摘除
    　　 美国麻省总医院（MGH）癌症中心胸部肿瘤专家Christopher (Jerry) G. Azzoli医生指出，吸烟与80%-90%的肺癌病例有关，科学地进行肺癌筛查，是及早发现和治疗肺癌的有效手段。
    　　 他解释，低剂量CT筛查能够像高清电视画面一样，让在X光片中不易被发现的结节，在新型设备的检查下无所遁形，也更有利于医生判断患者的结节类型，并确定进一步该采取什么干预措施。
    　　 和张先生情况相似的一位美国大叔Gould，成功地通过低剂量CT扫描检查出肺部结节并通过手术摘除，将肺癌扼杀在摇篮里。
    　　 Gould大叔曾有过长达40年的吸烟史，他在医生的建议下， 2015年1月就开始接受低剂量CT扫描。
    　　 在一次扫描后，医生发现了一个可疑结节。2015年6月、2016年1月和6月的随访扫描没有发现任何变化。但2017年6月的检查结果显示，结节开始变大。
    　　 美国的治疗方法是，在低剂量CT筛查LDCT中发现的结节先由放射科医生复核。若有可疑结节，再提交给跨学科团队。由外科医生，医学和放射肿瘤学家、放射学家、病理学家、肺病专家每周复查病例，讨论出最适合的治疗方案。
    　　 美国的跨学科胸科团队为Gould大叔安排了PET扫描和活检。因为肿瘤很小，只需要进行手术切除即可。
    　　 现在，Gould大叔已经彻底戒烟，健康地和妻子Anne享受着退休时光。
    　　 肺小结节不一定就是癌，但张先生还要继续检查
    　　 对于张先生的情况，Azzoli医生解释，肺小结节特指胸部CT 显示肺实质内直径≤3厘米、边缘光滑的圆形密度增高影。
    　　 虽然说早期肺癌往往以肺部小结节的形式呈现，但绝大多数肺结节都不是肺癌。
    　　 但是张先生也不能完全忽视结节的问题，一般肺部结节的大小在3厘米以下，实性或者囊性，边界光滑，无分叶或毛刺的，多为良性。但张先生的检查结果显示是“磨玻璃样结节”，存在恶性病变的可能，需要接受定期低剂量CT筛查。
    　　 对于检查，像张先生这样实性磨玻璃样小结节直径大于6毫米小于10毫米的情况，3-6 个月内至少要进行一次随访（即检查）。还可考虑进行PET/CT检查，以帮助判断结节的良恶性；也可直接对结节进行活检或切除，以获得确切的病理诊断。
    　　 大规模临床试验表明，应用低剂量 CT 对胸部作筛查扫描，能发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于高危人群的肺癌筛查，这也是美国国立综合癌症网络NCCN推荐的高危人群的筛查手段。
    　　 再次提醒吸烟人士，最新研究表明，烟草中含有苯并芘、四甲苯等70多种致癌物质，是多种癌症的致病因素，尽早戒烟并减少吸烟环境的暴露，是预防癌症的首要措施，如果有长期吸烟史，在戒烟的同时更要安排定期检查，把疾病扼杀在摇篮里。
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出国看病概况

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