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法国居里研究所释疑视网膜母细胞瘤质子治疗麻醉问题
  •   视网膜母细胞瘤是一种罕见类型的眼癌,通常发生在儿童5岁以前。这种肿瘤细胞在视网膜中发展,而视网膜是眼睛后部的专门光敏组织。出国看病服务机构为您详细解答。
       在患有视网膜母细胞瘤的儿童中,该疾病通常只影响一只眼睛。然而,三名患有视网膜母细胞瘤的儿童中就有一名会双眼发病。视网膜母细胞瘤最常见的第一征象是瞳孔中可见的白色,俗称“猫眼”。这种不寻常的白色在昏暗的灯光下或闪光灯拍摄的照片中尤为明显。视网膜母细胞瘤的其他体征和症状包括眼睛或眼睛不指向同一方向(斜视),可能导致眯眼; 眼睛着色部分(虹膜)颜色的变化; 眼睑发红,疼痛或肿胀; 受影响的眼睛失明或视力不佳。
       视网膜母细胞瘤在早期诊断时通常是可以治愈的。但是,如果不及时治疗,这种癌症可能会蔓延到眼睛以外的其他部位。
       当视网膜母细胞瘤与所有身体细胞中发生的遗传改变(突变)相关时,它被称为遗传性(或生发性)视网膜母细胞瘤。患有这种形式的视网膜母细胞瘤的人通常在双眼中发生癌症,并且还具有增加在眼睛外发生其他几种癌症的风险。
       人们在关注这种疾病的同时也很想知道如何治疗这类患儿,北京肿瘤医院国际诊疗中心在法国居里研究所了解到,治疗视网膜母细胞瘤儿童的主要目标是保持视力。大多数患儿治疗后能够保留视力,超过95%的视网膜母细胞瘤患儿可以治愈。
       儿童视网膜母细胞瘤在某些情况下,可能会进行手术以摘除眼球。虽然眼球摘除后患儿的眼窝和眼睛被植入物和人造眼睛取代,但对孩子的成长来说,这将会造成非常遗憾的影响。所以保留眼球的治疗成为现在医学界追求的目标。
       传统放射治疗是双侧疾病患儿的首选治疗方法。然而,辐射可能会在多年后对视网膜造成损害。这种损害可能会导致视力丧失。
       质子治疗是常规放射治疗的一种替代方法,可以降低对邻近组织如大脑、视神经、面部和眼眶生长骨骼的伤害风险。在某些情况下,质子治疗可以与化疗联合使用以避免眼球摘除(眼球摘除)。
       法国居里研究所质子治疗中心介绍,作为放射疗法的高精度形式,质子疗法减少了肿瘤周围健康组织的暴露,因此与经典放疗相比,减少了射线的毒性。因此它非常适合治疗儿童。“它可以为身体内部深处的小儿肿瘤提供高精度照射,比如靠近敏感器官,如视神经或大脑的某些部位。”居里研究所质子中心放射治疗师Sylvie Helfre博士解释说。
       “质子治疗可以降低年轻患者继发癌症的风险,” 居里研究所质子中心放射治疗师Claire Alapetite博士说。“因此,我们应尽可能将其提供给技术上可行的所有儿童。”
       质子治疗需要精确定位至毫米。这可以通过一个自动化的仪器和固定使用约束面具来实现。准备病人需要大约20分钟的时间,在这段时间内他/她被面罩约束并且必须保持完全静止,这对于非常年幼的儿童(4岁以下)是困难的。因此,全身麻醉的使用是解决这个不动问题的唯一解决方案。
       质子治疗中心经理RémiDendale博士告诉北京肿瘤医院国际诊疗中心:“自2006年以来,已有超过490名儿童接受了质子治疗,其中超过140名是在麻醉状态下进行。”
       像所有治疗一样,质子治疗可能会产生不需要的副作用。这些影响因患者而异。它们取决于所接受的剂量(光子和质子),治疗的位置以及每位患者的反应。对于眼部肿瘤的治疗,副作用可能包括由于支架的放置导致的眼睑肿胀或角膜的刺激,这将在眼科医生治疗期间进行监测。在治疗或模拟疗程结束后,患者可能会在治疗过后视力模糊,这与麻醉药物有关,会在几小时后消失。
 
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