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乳腺癌意识干预措施
  •   乳腺癌是英国最常见的癌症,是女性仅次于肺癌的第二大死因。它是具有国家筛查计划的包括宫颈癌和肠癌在内的三种癌症之一。定期进行乳房X线筛查可以潜在地增加早期发现,以改善治疗效果。据报道通过对咨询委员会,乳房X光检查定期出席建议达35%,以降低乳腺癌的死亡率。尽管国家乳腺钼靶筛查计划是检测乳腺癌的最有效方法之一,但大多数乳腺癌是由女性通过乳房自我检查发现的。一旦女性通过常规的BSE知道了乳房的外观和感觉,就对乳房有了认识,与乳房X线照片筛查相比,它们可以有效地检测异常。已建议定期使用BSE来帮助及早发现癌症,从而改善预后。也有人建议,包括文学在内的理论教育计划可以有效地增加BSE的吸收发现,提高人们对乳腺癌认识的教育计划有效地促进了BSE等促进健康的行为,并且在接受教育视频,妇女的易感性,BSE的自我效能感和乳腺摄影增加。在没有治愈乳腺癌的方法的情况下,及早发现对于降低乳腺癌的死亡率至关重要。因此,公共卫生组织提供健康促进和乳腺癌预防干预措施,以鼓励及早发现。公共卫生干预的目的是通过解决具体的健康行为,鼓励群众健康行为改变。这可能包括大众媒体运动教育文献以及医疗保健专业人员患者中心的教育计划。研究表明,公共卫生运动在启动健康行为改变方面可能非常有效,尤其是提高对乳腺癌认识的媒体运动。
       因此,本次审查的目的是研究乳腺癌意识运动对乳腺癌意识,疯牛病和参加筛查计划的影响。这项系统的审查包括公共健康运动,教育计划和干预措施,以提高对乳腺癌的认识。出国看病网审查了此内容,以便对乳房意识,BSE意识和筛查摄取之间的联系有更深入的了解。这篇综述旨在通过教育公众意识运动和干预措施,测量英国女性的乳腺癌筛查和对乳腺癌意识的吸收。它包括所有评估过的乳腺癌公共宣传运动。此外,此审查还考虑了非大众媒体的宣传活动和干预措施,例如针对临床医生和患者的宣传活动和干预措施。此外,该审查包括对公共卫生干预措施的定量和过程评估。主要目标是确定和审查自1988年以来迄今进行的评估的乳腺癌意识运动和干预措施,并评估其有效性。1988年被选为起点,因为该年首次对年龄在50-64岁的女性进行了乳房X光检查。
       考虑了以下问题:乳腺癌意识运动是否会影响英国适龄女性的乳房筛查摄取率?哪些因素使乳腺癌预防运动有效/无效地增加了参加乳房X线照片定期进行BSE的女性人数?在考虑发展未来的乳房意识运动和促进健康的常规行为时,可以从以前的文献中获得什么进一步的建议?此次审查的证据可能有助于以下方面:促进在未来的公共卫生乳腺癌意识干预措施中实施最佳实践。提供最佳的可用信息,以增强将来的乳房筛查摄取率。确定并系统地评估与公共卫生乳房筛查意识运动有关的最相关的可用证据。对1988年后确定的相关现有乳腺筛查意识运动进行严格评估。为将来的乳房筛查和乳房健康意识干预/活动提出从最佳可用证据中得出的建议。突出显示可能需要进一步研究的领域。
       使用英国护理指数,护理和相关健康累积指数,Embase,Medline和PsycINFO数据库对学术,同行评审文献进行详尽的搜索和审查。通过使用国家卫生局证据和大学MetCat数据库搜索相关文献时,实现了以下参数:1988年1月至2013年2月之间以英语发布;仅人类研究;同行评审;所有年龄段;女性;搜索词“乳腺癌意识”;标题和摘要中的关键字。选择该搜索词是因为它认识到乳腺癌,已被建议涵盖一系列与乳房健康相关的行为,包括筛查摄取。
       这也分三个阶段执行,最后一次运行于2012年12月18日。以下搜索词用于标题和摘要:“乳房”,“癌症”和“意识”。这仅限于以下方面:人类研究;年龄段成年,成年年轻人,三十岁,中年或年龄岁及以上;英语;和1988年至2012年之间的出版年。共发表了200篇文章。该搜索还分三个阶段进行,最后一次运行于2012年12月18日。以下搜索词用于标题和摘要:“乳房”,“癌症”,“意识”和“干预”。仅限以下情况:英语;女人类研究;年龄组所有成年人,年轻人,成人,中年,中年:45岁以上或所有年龄段;和1988年到当前日期之间的出版年份。这导致发表了60篇文章。
       使用更广泛的搜索词以及其他数据库进行了以下其他搜索。结果发现又有149篇文章:CINAHL中“乳腺癌意识”限于:1988-2013年出版以及语言英语和性别女性的搜索结果。在PsycINFO中搜索“认识到乳腺癌”和促进限于:人类和英语语言和出版年1988-当前的搜索结果。“乳腺癌意识干预”或“乳腺癌意识宣传活动”或“乳腺癌意识促销”的搜索结果限于:男女语言和英语以及和出版年份1988年至今。“乳腺癌意识干预”或“乳腺癌意识宣传活动”或“乳腺癌意识促销”的搜索结果。限于:女性与人类和1988年出版年-当前和语言英语在MEDLINE中。在BNI中搜索“乳腺癌认识干预”或“乳腺癌认识竞选”或乳腺癌认识1988-当前的搜索结果。使用MetCat软件的其他搜索:伦敦城市大学;日期为2013年2月10日。搜索词“对乳腺癌的认识INTERVENTION”或“对乳腺癌的认识CAMPAIGN”或“对乳腺癌的认识PROMOTION”仅经过同行评审的文章,英语,日期范围1988–2013。
       文献包括1988年1月至检索日期之间经过同行评审的文献。与预防,诊断,治疗或预后相对应的经过评估的乳腺癌意识干预措施和运动也包括在内。没有包括在没有干预的情况下预先测量现有意识/知识的研究。所选文献包括仅女性参与者样本,因为由于其对乳腺癌的易感性增加,目前仅受邀参加国家NHS乳腺癌筛查计划的女性。没有直接评估公共卫生运动和干预措施以提高对乳腺癌的认识筛查计划的研究未纳入本评价。排除的研究包括对X光检查的评论;筛选所涉及的技术过程的有效性,以及筛选人员的培训和对生物遗传标记的态度;预防乳腺癌的危险因素或健康益处。此外,与乳腺癌的病因和治疗有关的发展研究以及与诊断后干预和配合行为有关的文献也未包括在内。排除专家意见,社论评论,案例报告和轶事方法研究论文。
       本评价中包括的14个评估过的乳腺癌意识干预研究。有5项研究报告了专门针对乳腺筛查摄取的干预措施,还有9项研究报告了仅针对促进早期表现的干预措施。包括的研究包括一项使用宣传材料进行的基于社区的干预措施,九项包括临床参与的研究,四项针对性的特定干预措施的研究。关于研究方法,其中五项研究采用随机对照设计,一项研究采用病例对照探索性设计,七项研究纳入队列设计,其中包括调查特定人群的横断面研究。
       这篇综述总结了针对症状表现和乳房筛查摄取问题的解决方案。目的是整理和审查从1988年到现在的有关通过在英国进行的公共卫生运动和教育干预措施来提高对乳腺癌的认识和筛查摄取率的研究。审查显示,在某种程度上,所有干预方法均有效提高了乳腺癌的认识并促进了BSE和乳腺癌筛查的吸收。这些方法包括书面资源,促销材料,团体和一对一干预,研讨会以及从全科医生到放射技师的医疗专业人员参与。干预设置也有所不同,从基于学校的,基于全科医生的和基于检查的。被确定为成功的一些干预措施是针对特定人群量身定制的。这些干预措施着眼于关键信息,例如,了解什么是“正常”现象,并进行筛查,而不是定期进行自我检查。同样指出,少数民族妇女的乳房筛查摄取存在不平等现象。因此,少数民族妇女也可能需要有针对性和量身定制的特定干预措施。
       包括患者和医护人员在内的基于社区和参与性的方法似乎在提高乳腺癌的认识方面显示出希望,增强能力的参与式教育原则也促使妇女更加认识自己的乳房健康,理解和利用信息来促进自身的健康。根据的研究,一些健康专业人士仍推荐BSE,相反有证据表明,BSE可能是有害的,应由促进乳房意识代替。研究结果指出,针对医疗保健专业人员的干预措施在评估公共卫生干预措施的有效性时非常重要,因为它们在增加早期发现方面起着关键作用。这些发现表明,包括患者和医护人员在内的干预措施都是有效的,在制定和评估此类干预措施时应予以考虑。此外,很少有对乳腺癌认识干预措施的严格评估,并且大多数评估是在英国以外进行的。进行的评估并不能最终确定公共卫生干预措施的影响寿命,尽管证据有限,但向社区提供的干预措施可能会提高对癌症的认识和早期发现。
       本评价中鉴定的大多数研究涉及临床参与和培训。这些研究表明,有效的临床培训可以提高患者对筛查的依从性和意识。尽管并非所有研究都经过统计学评估,但这些研究的影响显示出明显的积极结果,增加了提早出现的可能性。最有效的研究包括对乳房X光检查人员进行培训,为参加筛查的患者提供简短的乳房意识干预措施。但是,重要的是要注意,这项涉及乳腺X光检查人员的研究是针对已经进行乳房筛查的妇女进行的,因此并未解决筛查前的决策能力。尽管临床培训干预措施被认为对于长期和短期增加知识和早期出现的可能性都是有效的,但并未大规模进行。大部分已鉴定的研究均为试验性试验,因此需要重复进行。培训医疗保健专业人员也可能很耗时,并且需要积极的长期临床参与。
       该评价中包括的针对特定人群的干预措施包括青少年,学习障碍者,先前有癌症诊断的人和老年妇女。解决特定人群的个人需求可能对乳腺癌意识干预措施的有效性产生巨大的积极影响。另外,未评估的大众媒体活动被确定。但是,还有一些值得一提的内容,例如由卫生部在大量书面教育文献中宣传的TLC消息,旨在鼓励初级保健专业人员讨论乳腺癌的认识和自我检查。与患者一起。尚未对该大众传媒教育文献进行直接评估,因此不在本综述之内。但是,这确实增加了对大众公共卫生干预措施进行评估的必要性。当放置在社区环境中时,该评论还增强了宣传文献在增加乳腺癌知识方面的有效性。他发现乳房X线筛查参与者更可能具有乳腺癌及其症状和体征的既有知识。因此,教育文献可能会增加知识,从而增加将来进行乳腺筛查的可能性。
       总之,本评价发现,对乳腺癌的认识干预措施可有效提高乳腺癌的认识,知识和筛查率,并可有助于减少晚期诊断,从而有可能降低乳腺癌的死亡率。小型社区教育计划虽然很少,但可以有效,大规模社区促销活动和临床培训干预措施也可以有效。但是,可能有大量的本地干预措施尚未被评估或未经过同行评审,因此未包括在内。有关如何进行有效的乳腺癌意识干预的进一步信息,重要的是报告和评估所有研究。这项审查以某种方式确定什么因素可以有效地干预乳腺癌。但是,由于缺乏可用的评估研究,因此难以确定尚无多少干预措施以及乳腺癌预防运动的效果如何。
 
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   从中国经济发展水平和消费能力预测,未来10年时间,海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力,有可能超过数百亿美元。

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