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接受初级治疗的乳腺癌患者
  • 　　乳腺癌仍然是美国女性癌症的主要原因，因此为这些女性提供良好的治疗方法很重要。但是，这些疗法有不利影响。体育锻炼在减轻乳腺癌治疗的这些不良反应中起着重要作用。但是，先前的评论并未详细介绍家庭活动的干预效果。本文对迄今发表的文章进行了综述，以研究基于家庭的体育锻炼干预措施是否有效地改善了正在接受该疾病主要疗法的乳腺癌患者的体育锻炼和其他结局。本评论基于PubMed和CINAHL中的书目搜索以及相关搜索词。确定了从1980年到2019年2月28日以英文发表的文章。在PubMed中总共发现了360条文章引用，在CINAHL中发现了非重复文章。
    　　 在筛选了这些文章的摘要或全文并审阅了先前评论文章的参考文献之后，出国看病网发现有15项符合资格标准的研究。其中有四项研究是前与后试验，十项是随机对照试验，一项研究是观察性研究。迄今为止发表的研究结果表明，在接受原发性乳腺癌治疗的女性中，以家庭为基础的体育锻炼计划对身体机能和疲劳等症状产生积极影响。在接受辅助化学疗法或放射疗法的女性中，以家庭为基础的体育锻炼计划可有效减轻症状并改善身体机能。需要进行其他研究来阐明基于家庭的物理疗法对其他结局的影响，包括生活质量，骨矿物质密度，认知功能和化疗引起的周围神经病。
    　　 由于乳腺癌仍然是美国女性癌症的主要诱因，因此对有效治疗的需求仍然很高。但是，乳腺癌治疗会带来副作用。乳腺癌治疗会导致疲劳，虚弱，身体机能和有氧能力下降，以及生活质量受损。在包括辅助化学疗法和放射疗法在内的各种疗法中都观察到了这些阴性后遗症。乳腺癌治疗的其他潜在的副作用包括淋巴水肿，骨密度降低，降低的认知功能，和化疗诱发的周围神经病。体育锻炼对缓解许多乳腺癌治疗的不利影响具有重要作用。临床研究表明，有监督的体育锻炼计划可以改善乳腺癌患者的身体机能并减轻其疲劳。乳腺癌治疗期间的体育活动和锻炼已证明可以预防或减少肌肉无力以及心血管功能，功能能力和生活质量的下降。干预措施，包括运动范围，有氧运动，加强和伸展通过增加流动性肩和外科淋巴结切除后减少疼痛和淋巴水肿改善上肢功能。
    　　 先前的评论尚未详细介绍家庭身体活动干预对接受初级治疗的乳腺癌患者的有效性。家庭式体育锻炼为乳腺癌患者提供了进行体育锻炼的更大灵活性，并且对于某些患者而言可能更负担得起且可及。本文对迄今发表的文章进行了综述，以研究在家进行体育锻炼的干预措施是否有效地增加了体育锻炼并改善了正在接受该疾病主要疗法的乳腺癌患者的其他结局。对于难以获得护理或更喜欢在家锻炼的患者，使用家庭计划可能尤其重要。
    　　 本评论基于PubMed和CINAHL中的书目搜索以及相关搜索词。使用以下MeSH搜索词和布尔代数命令来识别从1980年到2019年2月28日以英语发表的文章:(家庭为基础的身体活动和乳腺癌。出国看病网中的一个进行了书目审查。搜索不仅限于文章标题中出现的单词，也不限于在特定国家或地区或世界范围内的研究。评论文章的参考文献也进行了评论。从书目搜索中获得的信息用于确定是否保留以此方式标识的每篇文章。只有用英语撰写的研究检查了乳腺癌幸存者护理计划对健康结果的影响，才有资格纳入研究。专注于已完成基本治疗的乳腺癌幸存者的研究不合格。
    　　 在PubMed中总共发现了360条文章引用，在CINAHL中发现了非重复文章。在筛选了这些文章的摘要或全文并审阅了先前评论文章的参考文献之后，出国看病网剩下了15项符合资格标准的研究。排除的主要原因是该文章不在本评价的范围内。排除了二十项研究，因为它们关注的是乳腺癌幸存者，而不是接受乳腺癌主要治疗的患者。符合条件的研究中有四项是试验前与后试验，十项是随机对照试验，一项研究是观察性研究。干预的类型包括步行，有氧运动或阻力训练或组合训练，步行和上肢运动范围的组合，并允许受试者选择他们的活动。在一项为期6周的家庭步行锻炼计划的测试前/测试后的试验中，发现运动组在身体机能方面的得分显着高于常规护理组，并且症状强度降低。后者包括疲劳，焦虑和难以入睡。
    　　 在52名接受辅助化疗或放疗的乳腺癌患者中进行了一项基于家庭的步行锻炼程序的随机对照试验。每周至少进行90分钟的运动的女性报告说，其疲劳和情绪困扰明显减少，并且功能能力和生活质量更高。治疗期间运动较少的女性。在一项基于家庭的步行锻炼计划的随机对照试验中，在意向性治疗分析中未发现组差异。但是，当使用具有主要分层的工具变量的数据分析方法考虑运动参与时，观察到运动对疲劳有显着影响。
    　　 对50名尚未开始或刚刚开始辅助治疗的乳腺癌患者进行了一项为期6个月的基于家庭锻炼计划的随机对照试验。运动与改善社会心理指标或生活质量无关。在38名接受放射治疗的乳腺癌患者中进行了一项为期三个月的基于家庭的有氧和阻力训练运动计划的随机对照试验。与对照组相比，运动干预的参与者生活质量显着提高，疲劳程度显着降低。进行了为期6周的随机对照试验，比较了步行锻炼和双膦酸盐干预。他们检查了接受辅助化疗的36名乳腺癌患者的10,000步方案的依从性，这些患者被随机分配到体育锻炼干预组。在最初的6周中，每位参与者的平均总步数为280,571，占规定步数的67％。在一个治疗周期中，每天化疗后，每天的步数显着线性增加。
    　　 进行了为期12周的电话干预运动的前与后试验试验，以电话干预运动的妇女接受早期乳腺癌辅助化疗。在有基线和第12周测量可用的34例患者中，每周运动从13分钟增加到116分钟。心脏呼吸适应性和生活质量显着改善。在研究过程中，参与者还避免了体重增加和体内脂肪增加。对573名新诊断的乳腺癌患者进行了一项为期12个月的家庭锻炼计划随机对照试验。感兴趣的结果是腰椎和股骨颈的骨矿物质密度以及身体表现和身体活动。与对照组相比，干预组患者的Figure-8运行时间显着改善。在2公里的步行时间或体育锻炼中未观察到明显的群体差异。但是，增加体育锻炼与改善生活质量之间存在线性关系，与干预无关。在绝经前妇女中，锻炼可防止股骨颈骨丢失，受训者的平均BMD变化为-0.2％，而对照组为-1.4％。在绝经后妇女中，腰椎或股骨颈均未发现对BMD的显着运动效果。
    　　 对39名乳腺癌患者进行了一项为期12周的家庭步行锻炼计划的前与后测试试验。峰值耗氧量和6分钟步行测试距离显着增加。疲劳评分没有统计学上的显着提高。对50名接受多西他赛，紫杉醇或长春瑞滨的乳腺癌患者进行了一项基于家庭的体育锻炼干预的10周前与后试验试验。感兴趣的结果是化疗引起的周围神经病变和疲劳的症状。在进行锻炼计划之前，参与者将他们的疼痛描述为令人不快的皮肤感觉，对触摸的异常敏感以及无明显原因突然发作。运动十周后，参与者报告的这些症状较少。进行了一项三臂随机对照试验，比较了以家庭为基础的低强度运动计划和中等至高强度的有监督运动计划，并进行了常规护理。 与常规护理相比，这两种锻炼方案均能减少心肺健康的下降，更好的身体机能，更少的恶心和呕吐以及疼痛。
    　　 进行了一项为期27周的以家庭为基础的体育锻炼计划的随机对照试验，其中主要终点是心肺功能。次要终点包括6分钟的步行测试以及对肌肉力量，疲劳，生活质量，体育活动水平和焦虑/抑郁的评估。在第27周时，干预组的最大峰值耗氧量增加，而对照组的最大耗氧量减少。在6分钟步行测试，股四头肌力量或生活质量方面，各组之间均未观察到显着差异。对52名接受手术治疗且已行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者进行了一项为期6周的以家庭为基础的体育锻炼计划的随机对照试验。对照组的上肢周长比基线增加了约两倍。与基线相比，干预组的淋巴水肿相关症状严重程度评分显着降低。对100例接受辅助化疗的乳腺癌患者坚持家庭步行锻炼干预措施进行了观察性研究。平均每天步行3956次。19％的女性完全依从，每天达到6686步的目标，另有24％的女性具有中等依从性。在未经调整的分析中，与更大步长相关的体育活动变量是剧烈体育活动的化学治疗前史和较高的自我报告的步行分钟/周。
    　　 对50例接受辅助化疗的乳腺癌患者进行了一项基于家庭的步行体育锻炼干预的12周随机对照试验。感兴趣的结果是主观和客观检测到的认知功能的变化，以及焦虑，抑郁，疲劳，自尊，情绪和体育活动的自我报告的变化。与对照组相比，步行干预对客观知觉的认知功能有积极影响，但对持续注意力，执行功能，记忆或视觉空间技能没有积极影响。干预对疲劳，自尊，情绪和身体活动水平。做过Cochrane数据库系统评价，作为2006年发表的Cochrane评价的更新版本，其中乳腺癌患者在辅助治疗期间进行体育锻炼具有许多积极作用。这些包括改善体质和略微减轻疲劳。该评价纳入了32项研究，纳入了2626名随机女性。进行了Cochrane数据库系统评价，评估了瑜伽对正在接受积极治疗或已经完成治疗的乳腺癌女性的健康相关生活质量，心理健康和癌症相关症状的影响。他们发现瑜伽可以在短期内改善与健康相关的生活质量，减轻疲劳，并减少睡眠障碍。该评价包括2166名参与者的24项研究。
    　　 该系统评价的结果表明，接受原发乳腺癌治疗的妇女，各种形式的身体活动和运动的有改进的身体机能和疲劳下降。只有两个研究显示在功能容量和心肺改进。附加代谢发现包括对骨矿物质密度和可能的积极影响体重增加免生。研究也报道了在各种认知和情绪的结果的改进，和生活质量。仅有有限的证据表明，基于家庭的步行计划可以防止正在接受化疗的乳腺癌患者的认知功能下降。在进行的小型随机对照试验中，如果采用神经心理学措施进行客观评估，则该干预措施对感知的认知功能有积极影响，但对持续注意力，执行功能，记忆或视觉空间技能无积极影响。只有一项研究心理社会结局和生活质量的研究并未发现总体上有明显改善，但是基线时社交功能低下的受试者在这一领域确实有所改善。这项研究的作报告说，分析中包括的受试者具有相对较高的基线生活质量参数，这可能解释了为什么他们没有发现很多明显的结果。
    　　 此外，以家庭为基础的身体活动计划导致其他症状，如疼痛，恶心和呕吐，并改变不愉快的皮肤感觉改进。在对患有乳腺癌和其他部位的癌症患者的研究中，体育锻炼计划已被证明可有效减轻化疗引起的周围神经病变的症状。化疗引起的周围神经病变背后的生物学机制尚未完全了解，预防和对症治疗在很大程度上无效。在当前的评论中，前与后测试试验。显示，在进行了10周的家庭锻炼后，参与者报告的化疗引起的周围神经病变的症状较少。在接受了腋窝淋巴结清扫并参加了术后家庭锻炼计划的受试者中，肢体围度和淋巴水肿症状得到改善。对患有淋巴水肿的乳腺癌幸存者的研究表明，运动训练可减轻淋巴水肿的症状。例如，在体育锻炼和淋巴水肿试验中发现，进行慢速，渐进式抵抗运动的乳腺癌幸存者不仅可以增强患肢的力量，而且淋巴水肿的发生率和严重性也较低。在当前的审查中，确定了一项针对乳腺癌患者的家庭体育锻炼计划的研究发现与基线时相比，干预组的淋巴水肿相关症状严重程度评分显着降低。
    　　 关于局限性，研究之间的结果，干预策略和测试有所不同。因此，在比较各个研究的结果时需要谨慎。此外，出国看病网的文献综述可能未涵盖所有相关研究。另一个问题是，在大多数研究中，身体活动是使用自我报告的信息进行评估的。在接受辅助化学疗法或放射疗法的女性中，以家庭为基础的体育锻炼计划可有效减轻症状并改善身体机能。需要进行其他研究来阐明家庭体育锻炼对其他结局的影响，包括生活质量，骨矿物质密度，认知功能以及化疗引起的周围神经病。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

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