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吲哚青绿血管造影与FLOW800
  •   目的吲哚青绿视频血管造影是一种术中技术,用于突出神经血管手术中的血管。其在中枢神经系统肿瘤血管病理生理学研究中的应用及其在外科治疗中的作用仍然相当有限。ICG-VA的最新创新允许对脑血流进行半定量评估。首次评估ICG-VA和FLOW800分析在CNS肿瘤手术切除过程中的系统应用。
       回顾性分析了在肿瘤切除术前,期间或之后至少一次使用ICG-VA和FLOW800分析以及手术视频可用的所有病例。将组织学分析结果与术中ICG-VA与FLOW800一起分析,以研究肿瘤相关的视频血管造影特征。结果71例接受脑肿瘤和脊柱肿瘤手术的患者在肿瘤切除术前或术后使用带有FLOW800的ICG-VA进行术中分析,共进行了93次视频血管造影研究。组织学诊断为脑膜瘤25例,胶质瘤14例,转移7例,松果体区肿瘤5例,血管母细胞瘤4例,在肿瘤切除术之前或之后,脊索瘤,其他组织学类型13例。确定了ICG-VA和FLOW800在中枢神经系统肿瘤手术中的4种可能应用:硬膜外检查可以在硬膜外开放前探查窦开放和静脉走动;预备调查有助于识别病理性血管化(动静脉瘘和新血管生成)和区域静脉流出,并在必要时进行临时静脉夹闭试验;进行切除后调查以评估肿瘤切除后的动脉和静脉通畅和实质灌注;并在髓内肿瘤中进行了一项前髓切开术调查,以突出后中间沟。
       发现ICG-VA与FLOW800是一种有用的方法,用于监测在选定病例中显微手术切除CNS肿瘤时暴露血管和实质中的血流量。特别是,一项前瞻性调查提供了有关肿瘤相关脑血管系统病理生理变化的有用信息,有助于个体化手术方法的有用标志,而且后期调查有助于预防与切除相关的潜在并发症或静脉梗塞。
       ICROSCOPE集成吲哚青绿videoangiography已经在血管神经外科被引入,以不同的血管病变的手术治疗期间可视化脑血管。ICG-VA已被证明是用于静脉血流动力学的研究术一个有用的辅助,在这两种病理和正常静脉和评估在不同病理的手术方法期间静脉牺牲的可能性。
       提出ICG-VA标准用于研究CNS肿瘤血管病理生理学及其在外科手术管理中的作用的小组。关于ICG-VA的中枢神经系统肿瘤切除术的背景下,应用程序很少报告已经公布。集成在手术显微镜中的软件的进一步开发允许出国看病网研究人员对动脉,脑实质和静脉中的血流进行后处理半定量分析,源自经典的ICG-VA。第一次ICG-VA与流程800所分析的系统应用在回顾系列谁接受手术切除的脑和脊髓肿瘤患者。
       1443名患者神经外科II部分手术切除了中枢神经系统肿瘤。ICG-VA和FLOW800分析的所有病例均为在肿瘤切除术之前或之后使用至少一次,并且其手术视频和FLOW800分析可用,回顾性地回顾以探索该技术在CNS肿瘤的手术切除期间的不同具体应用。所有患者都同意使用ICG-VA。神经外科II单元的手术数据库已经研究人员的伦理委员会批准。
       所有患者均接受标准的术前评估,包括血液检查和一般和神经系统临床评估。所有患者均接受了术前MRI检查,包括脑肿瘤和脊柱肿瘤的标准序列。使用基于病变位置的标准技术进行肿瘤切除,包括使用神经导航,超声,光动力学检测和神经生理学监测。根据2016年5月之前的2007年WHOCNS肿瘤分类以及2016年5月之后的当前WHO2016修订对肿瘤进行组织学分类。组织学分析结果与术中ICG-VA结果一起进行分析,以研究肿瘤相关因素视频血管造影功能。
       如前所述进行ICG-VA。ICG静脉内通过在外科医生的要求麻醉师给药,12.5毫克单次推注标准剂量,硬脑膜开口之前,立即之前或肿瘤切除后。在选定的病例中进行多次注射,从未超过5mg/kg的最大日剂量。流动分析基于FLOW800软件的使用,该软件集成在手术显微镜中。该算法基于由相机检测的平均任意强度单位和最大荧光强度的重建图和延迟时间计算曝光区域中的荧光强度。这些图显示为最大荧光强度的灰度级和颜色标度,取决于到半最大荧光的时间。通过使用可自由定义的感兴趣区域,可以在暴露的大脑的任何区域进一步分析荧光过程。
       分析共纳入71例。有61例颅内肿瘤:12例高级别胶质瘤,1例低级别胶质瘤,2例中枢神经细胞瘤,1例多形性黄色星形细胞瘤,7例转移瘤,25例脑膜瘤,5个松果体区肿瘤,3个脊索瘤,1个颅咽管瘤,3个血管母细胞瘤,1个巨大的海绵窦血管瘤;和10个脊髓损伤:5个室管膜瘤,1个毛细胞星形细胞瘤,1个神经内分泌肿瘤,1个肠源性囊肿,1个神经鞘瘤和1个血管母细胞瘤。在20例中,荧光素引导技术用于更好地可视化和消除术前MRI上增强的内在肿瘤。
 
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