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葡萄膜黑色素瘤第一版NCCN指南出台
  •    葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性肿瘤,但总体发病率不高,约为0.02%-0.06%。葡萄膜作为眼球壁的中间层,包括虹膜、睫状体、脉络膜。
  •   该病恶性程度极高,中位生存期仅为3.6个月,5年累计生存率仅为1%(COMS研究)。由于其临床特征和生物学行为迥异于皮肤恶性黑素瘤,且较为罕见,故长期关注较少,治疗进展更少。
  •   一直以来,几乎没有葡萄膜黑色素瘤的相关管理策略及治疗措施。
  •   最近,NCCN终于出台了第一版葡萄膜黑色素瘤指南。
  •   本次指南纳入了两种分期方法:COMS分期和AJCC分期,两种系统都是基于原发肿瘤的大小,包括厚度和直径,这与葡萄膜黑色素瘤患者的预后一致。
  •   COMS系统有3种分型,AJCC的有4种分型,根据睫状体和巩膜外浸润,根据肿瘤的解剖程度进一步细分。
  •   本指南中,有避免摘除眼球的趋势,肿瘤的首选是放疗。
  •   1、对于直径<2.5mm、厚度为5~16mm的肿瘤患者,指南建议首选近距离敷贴放疗、粒子束放疗。
      2、对于直径≤18mm,厚度为2.5~10mm的肿瘤患者,指南建议首选近距离敷贴放疗、粒子束放疗。
      3、对于直径>18毫米/厚度>10mm/厚度>8mm伴视神经受累的肿瘤患者,则首选粒子束放射治疗。
  •   这一方案的证据来源于COMS试验,共纳入1003例脉络膜黑色素瘤患者,并随机接受标准剜除或外照射,随访10年,分析治疗有效性和死亡率,发现两组在生存方面没有显著差异。
  •   但是目前眼球摘除仍是中国主要的治疗方法。有一些国内患者为了保眼,选择出国寻求质子治疗,5年保眼率可以达到99%以上。出国看病服务机构有幸帮助过几名葡萄膜黑色素瘤患者出国接受质子治疗,预后都很不错。
  •   正如许多癌症一样,转移是葡萄膜黑色素瘤患者的最大问题之一。 目前临床上使用各种化疗、免疫治疗及两者的联合方案,遗憾的是,绝大部分方案有效性甚微。所以,一旦患者发生远处转移,指南首要建议就是参加临床试验。
 
出国看病概况

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出国看病适应症
靶向药物
 
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