原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，在我国其发病率位居恶性肿瘤的第四位，死亡率居第三位。最多发生于40~49岁，有向低龄发展的趋势，男性多于女性。了解肝癌，预防肝癌，才能更好地远离肝癌。对于肝癌，你了解多少？现在出国看病服务机构网的小编就带大家来了解一下：

　　一、肝癌概况

　　原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，在我国其发病率位居恶性肿瘤的第四位，死亡率居第三位。最多发生于40~49岁，有向低龄发展的趋势，男性多于女性(2~5：1)。

　　高发区：我国东南沿海，亚洲太平洋沿岸地区。发病率：呈增高趋势。

　　死亡率：我国11万/年，占全球的45%。

　　二、病因和发病机制未完全清楚，与以下因素有关。

　　(一)病毒性肝炎：肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史，肝癌患者血清HBsAg及其它乙肝病毒标志的阳性率达90%，5%~8%患者抗HCV阳性。

　　(二)肝硬化：肝癌合并肝硬化者50%～90%，主要为乙肝和丙肝。在肝细胞再生过程中发生恶变。

　　(三)黄曲霉毒素：黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。霉玉米、霉花生及霉变的粮油、食品等中都含有黄曲霉毒素B1。

　　(四)化学致癌物质：亚硝胺类(腌腊制品)、偶氮芥类、有机氯农药等。

　　(五)水土因素：饮用死水、呆水(塘水、沟水)的人群肝癌发病率高，饮用流水(河水、井水、自来水)的人群肝癌发病率低，死水生物污染严重。高发地区水土中含硝酸盐和亚硝酸盐较高，硒含量低。

　　三、临床表现 早期临床表现不明显

　　(一)肝区疼痛：特点—持续性胀痛。原因—肿瘤快速增长，肝包膜被牵拉。

　　(二)消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。

　　(三)全身症状：乏力，消瘦，贫血，下肢浮肿，腹水等。

　　(四)肝肿大：肝进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有结节或肿块，边缘钝而不整齐，可有压痛。

　　(五)黄疸：中、晚期出现，原因—肝细胞损害，肿块压迫或侵犯胆管等。

　　四、并发症

　　主要有：肝性昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血、继发感染。

　　五、肝癌诊断

　　(一)肝癌的血清学分子标记物：

　　血清甲胎蛋白(AFP)：诊断肝癌常用且重要的方法。诊断标准：AFP≥400μg/L，排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等。用于普查、诊断、、判断疗效、预测复发。早于症状8~11月出现阳性。肝癌的阳性率70%~90%。

　　AFP异质体：肝癌患者血清结合型比值高于25%。

　　(二)肝癌的影像学检查：

　　各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。

　　1. 超声检查( US)：临床上最常用的肝脏检查方法，其操作简便、灵活直观、无创便携，可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他转移灶。彩色多普勒血流成像可以观察病灶内血供，明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。实时超声造影技术可以揭示肝肿瘤的血流动力学改变，帮助鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤。

　　2. X线计算机断层成像(CT)：常规采用平扫+增强扫描方式。常用于肝癌临床诊断及分期，对经肝动脉化疗栓塞(TACE)后碘油沉积观察疗效的评估有优势。借助CT的三维肝体积和肿瘤体积测量、肺和骨等其它脏器转移评价，临床应用广泛。

　　3. 磁共振成像(MRI)：常规采用平扫+增强扫描方式。具有无辐射影响，组织分辨率高，可以多方位、多序列参数成像，并具有形态结合功能综合成像技术能力。

　　4.数字减影血管造影(DSA): 是一种侵入性创伤性检查，采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查，该技术更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。

　　5.核医学影像检查：有PET/CT)，发射单光子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)。

　　(三) 肝穿刺活检：

　　具有典型肝癌影像学特征的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

　　六、肝癌治疗

　　早期诊断，早期治疗。综合治疗：手术、化疗、放射治疗、中医中药、免疫治疗等。

　　(一)肝癌的外科治疗：是肝癌病人获得长期生存最重要的手段。

　　1. 手术切除——局部切除、肝段切除、肝叶切除、半肝切除及三叶切除。

　　2. 不能或不宜切除者—肝动脉结扎、栓塞、灌注化疗，液氮冷冻、微波凝固、射频消融等。

　　3. 肝脏移植：只适合于部分情况。

　　(二) 全身治疗：对于没有禁忌症的晚期肝癌病人，可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。

　　1，化学治疗：即用抗肿瘤药物杀死癌细胞。常用药物—氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、顺铂等。每月一次。经肝动脉栓塞化疗(TAE)效果更好。

　　2，分子靶向药物：索拉非尼是唯一获得批准治疗晚期肝癌的分子靶向药物。

　　(三)放射治疗：不敏感。放射治疗(简称放疗)分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线(光子或粒子)从体外对肿瘤照射。内放疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内。

　　(四)中医中药：辨证施治、攻补兼施。以扶正、健脾、滋阴为主，可改善症状、提高机体免疫力，减少化疗的不良反应，提高生活质量。

　　(五)免疫治疗：肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点阻断剂、肿瘤疫苗(树突细胞疫苗等)、细胞免疫治疗(细胞因子诱导的杀伤细胞，即CIK)。单独运用效果欠佳。常用的有;干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素，转移因子、免疫核糖核酸等。

　　总之，通过综合治疗才能取得较好的疗效。

　　七、高危人群的监测筛查：

　　对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)或丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

　　八、肝癌预防

　　防治病毒性肝炎：肝炎疫苗(乙肝、丙肝)，严检血液制品，生活中交叉感染(剃须刀、指甲剪、耳环等)，医源性感染(检查、治疗器具，输血等)。

　　注意食物卫生：保管好粮食，防霉变。主要含黄曲霉素的食品有：玉米、花生和花生油，其次为豆浆、豆和酱油等。消除方法：炒、晒、拣和洗。

　　注意饮水卫生：保护水源，防止污染。不饮用自来水、井水等。

　　总之一句话：防肝炎、管水、改粮。