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支气管镜诊断肺癌
  • 　　气管镜检查是采集肺脏的主要技术之一肿瘤活检。近年来，为了确定每位患者的最佳化疗方案，需要大量的肿瘤标本。这种个性化方法被称为精密医学。在这篇评论中，放射状支气管内超声；支气管镜导航系统，包括虚拟支气管镜导航和电磁导航；超薄支气管镜；超声和支气管内超声引导经支气管针抽吸术已被强调为用于提高诊断率的技术。个性化治疗包括用于分析表皮生长因子突变，间变性淋巴瘤激酶或原癌基因1融合基因和程序性死亡配体1表达的测试。在冷冻切片检查中，从支气管内肺癌中收集到相对大量的组织和周围肺部病变，这是一种使用分子测试分析这些组织的有前途的技术
    　　 支气管镜检查是采集肺肿瘤活检样本的主要技术之一。近年来，为了确定每位患者的最佳化疗方案，需要大量的肿瘤标本。这种个性化方法被称为精密医学。在这篇综述中，放射状支气管内超声；支气管镜导航系统，包括虚拟支气管镜导航和电磁导航；超薄支气管镜，;超声和支气管内超声引导经支气管针抽吸术已被强调为用于提高诊断率的技术。个性化治疗包括分析表皮生长因子突变，间变性淋巴瘤激酶或原癌基因1融合基因和程序性死亡配体1表达。在冷冻切片检查中，从支气管内肺癌和周围肺部病变中收集相对大量的组织，这是一种使用分子测试分析这些组织的有前途的技术。
    　　 世界范围内，大多数肺癌患者被诊断为晚期，并接受全身化疗 。支气管镜检查不仅可用于诊断晚期肺癌的中心病变，而且可用于诊断周围性肺病变。新分子靶向疗法已经被开发，近年来，并且需要大量的肿瘤标本来确定合适的化疗方案在非小细胞肺癌。基于聚合酶链反应的表皮生长因子受体突变测试于2004年推出，此后不久，肽核酸锁定核酸聚合酶链反应钳制方法，扩增难治性突变系统方法，聚合酶链反应方法和聚合酶链反应入侵者方法是市售的表皮生长因子受体基因突变在日本测试。某方法已被批准作为奥西替尼的体外诊断测试。此外，间变性淋巴瘤激酶融合基因测试基于免疫组织化学，原位杂交和实时聚合酶链反应自2003年以来一直用于确定适当的化疗方案。2017年，程序化死亡配体1 表达测试和原癌基因重排测试被纳入了日本肺癌学会的肺癌治疗指南。其他分子测试可能很快将用于临床。实验室测试经常更改，并且有望在未来得到改进。因此，用于确定适当化学疗法的测试需要大量组织。
    　　 在本文中，出国看病服务机构于2017年评估了支气管镜在诊断肺癌中的作用。
    　　 传统的支气管镜检查对肺癌的诊断率很低。在美国胸科医师学院诊断肺癌的指南中，支气管镜对中心病变的总体敏感性为88％。但是，对于直径小于或等于2厘米的周围病变的诊断率显示为34％ 。在过去的20年中，已经开发了诸如支气管镜导航，支气管内超声和超薄支气管镜等新技术，以提高诊断率。
    　　 肺癌组织学亚型在非小细胞肺癌亚型中变得越来越重要。晚期肺癌通常通过小活检和细胞学分析来诊断。进行回顾性由出国看病服务机构的组进行分析以确定肺癌的亚型，和非小细胞肺癌比鳞状其他细胞癌被定义为非鳞状细胞癌。在诊断鳞状和非鳞状肿瘤中的阳性预测价值分别为93％和95％。使用小组织样本和获得的细胞学样本对非小细胞肺癌进行诊断亚型似乎可以有效地区分鳞状和非鳞状肿瘤，因此被认为可用于做出治疗决策。
    　　 随着生物标志物分析变得越来越重要，用于诊断检查的组织数量需要最小化，并且需要保留尽可能多的材料用于分子测试。从这个角度来看，这具有重复获取许多样本的优势，这可能会使此技术更为可取。
    　　 表皮生长因子受体致敏突变可预测对表皮生长因子受体吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼的反应。因此，表皮生长因子受体突变测试对于使用表皮生长因子受体治疗非小细胞肺癌患者至关重要。建议进行福尔马林固定石蜡包埋的组织。然而，细胞学材料是可用于高灵敏度的测试即，这些方法肽核酸锁定核酸聚合酶链反应钳，蝎子-扩增难治性突变系统，和聚合酶链反应-侵略者。应考虑准备用于细胞学标本的细胞块，并应确保标本中包括肿瘤细胞。山田等。描述了使用肽核酸锁定核酸聚合酶链反应钳夹测试分析非小细胞肺癌支气管镜细胞学标本中表皮生长因子受体突变的测试。在该研究中，有60％的患者使用引导的支气管刷洗收集的细胞学标本。在直视下，引导刷的表皮生长因子受体突变阳性率为39.7％，支气管刷的表皮生长因子受体突变阳性率为33.3％。
    　　 对于具有基因重排的患者，有些推荐作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗。
    　　 冷冻头已经使用了气道再通。进行支气管冷冻检查是通过支气管镜的工作通道获得肺组织。报道说，在一项多中心随机试验中，支气管内冷冻活检显示出比常规钳子活检更高的诊断率。他们进行了针对周边肺部病变的冷冻切片检查的可行性研究，并观察到通过冷冻切片检查获得的组织样本显着大于通过镊子切片检查的组织样本。除1例中度出血外，没有严重的并发症，所有手术均在全身麻醉下进行。在其他研究中，冷冻切片检查法最常见的并发症是肺出血，因此，出血管理对于维持该方法的安全性至关重要。尽管存在这种并发症，但获得的大量肿瘤样本有望用于进一步的癌症分析。
    　　 经支气管活检是诊断中部和周边地区肺癌的主要方法。通过支气管镜检查获得的肿瘤组织相对较小，但足以用于不同的分子检测。冷冻切片检查法是诊断肺癌的有前途的技术。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

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