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肺癌手术后严重术后并发症
  • 　　据报道，术后并发症与肺癌手术后预后不良有关。然而，根据免疫营养状态的预后影响的差异尚不清楚。
    　　 回顾性分析了411例完全切除的非小细胞肺癌患者的严重术后并发症与生存之间的关系，并特别根据术前营养状况对术前免疫营养状况进行了参考。指数，使用血清白蛋白水平和总淋巴细胞计数来计算。肺癌手术后的严重并发症可能会对预后产生负面影响，特别是在免疫营养状态保持不变的患者中。
    　　 肺切除术后的术后并发症代表了一种用于手术干预和围手术期患者护理的质量指标。术后并发症的基于标准制服的，如分类严重程度具有较长术后住院和更大的医疗费正相关。术后并发症的预测因素是规划更安全的手术干预和改善病人的选择和照护有用。
    　　 术后并发症最近已报道与肺癌，影响长期预后的患者，以及那些与其他恶性肿瘤;然而，尚无研究检查术后并发症与术前免疫或营养状况有关的预后影响。
    　　 出国看病服务机构先前证实，免疫营养状况差的患者即预后营养指数低的患者）术后并发症发生率高，肺癌手术后的预后也差。理论提出的预后营养指数。是基于血清白蛋白水平和外周淋巴细胞计数计算。预后营养指数评分低与胃肠道手术后的重大术后并发症和不良预后显着相关。此外，出国看病服务机构还表明，预后营养指数是肺癌患者术后并发症的预测因素之一。因此，出国看病服务机构假设免疫营养状况不佳的患者术后并发症与预后不良有关。
    　　 在这项研究中，出国看病服务机构旨在根据术前免疫营养状况，阐明肺癌大手术切除后严重术后并发症的长期预后影响。
    　　 出国看病服务机构回顾了2005年1月至2017年12月间在京都府立医科大学接受淋巴结清扫术的451例非小细胞肺癌连续患者的数据，这些患者接受了主要的肺切除术。排除不完全切除，诱导治疗和不完整数据的患者，对411例患者的数据进行了分析。
    　　 根据计算机断层扫描，正电子发射断层扫描和脑磁共振成像对患者的手术可切除性进行评估。支气管镜检查结果也有助于评估可切除性。根据心电图，肺功能测试和动脉血气分析评估了候选手术的可操作性。如有必要，对心肺功能相对较低的患者进行了超声心动图检查或爬楼梯测试。
    　　 该方案已由京都府立医科大学的机构审查委员会批准，并且由于研究的回顾性设计，无需知情同意。
    　　 术后并发症的严重程度根据分类系统定义。三级并发症包括需要手术治疗的主要并发症;IV级并发症包括危及生命的并发症，需要生命支持或加护病房管理；V级并发症包括那些导致患者死亡的并发症。考虑到更高档次并发症与更大的负担，患者，相关的这项研究评估了III级或更高级别的严重术后并发症。由患者经历的常见并发症包括空气泄漏持续大于7天或需要干预，如胸膜固定术或再次手术，需要手术干预，例如引流管更换或再次手术；和术后出血需要手术干预。
    　　 这项研究是第一个根据术前免疫营养状况证实严重术后并发症对完全切除的非小细胞癌患者的长期预后影响有统计学意义的差异。与出国看病服务机构的预期相反，在保留免疫营养状态的患者中，有严重术后并发症的患者的生存率和生活质量显着低于无严重术后并发症的患者。在调整了潜在的混杂因素对生存的影响后，严重术后并发症s仍然是生存率和生活质量的独立预后因素。同时，严重术后并发症s并没有显着影响免疫营养状况差的患者的预后。在免疫营养状态保持不变的患者中，严重术后并发症与男性，吸烟史，糖尿病和住院时间显着相关。该结果与最近分析国家数据库的报告的结果一致。
    　　 此外，不良的免疫营养状态与肺癌手术后的术后并发症有关。实际上，在这项研究中，免疫营养状态得以维持的患者与不良状态的患者相比，严重术后并发症的发生率似乎更低。因此，在围手术期管理中应注意那些状态较差的人。但是，考虑到本研究中严重术后并发症的负面预后影响，出国看病服务机构还应注意那些免疫营养状态得以保留的患者。因此，出国看病服务机构不仅在免疫营养状态差的患者中，而且在免疫营养状态保持不变的患者中，都强调采取适当的术中和术后处理措施预防严重术后并发症的重要性。
    　　 据报道，严重术后并发症降低了辅助化疗的完成率，继而导致预后较差并伴有癌症复发。然而，在这项研究中，无论是否存在严重术后并发症，辅助化疗的完成率几乎相同。此外，尽管90天死亡率为0％，但由于癌症以外的原因导致的死亡比例也有所增加，这表明严重术后并发症并不是直接的死亡原因。这些暗示严重术后并发症的其他方面可能影响长期生存。
    　　 严重术后并发症可能造成不良预后影响的一种可能方法是通过术后炎症。患有严重术后并发症的患者需要更长的手术时间并有更多的失血，这表明这些患者的手术难度更大，手术压力更高。此外，患有严重术后并发症的患者术后某因子显着更高，这表明他们在术后早期有更多的炎症。尽管严重的并发症本身可能会引起严重的炎症，但对严重的并发症进行外科手术治疗也可能引起炎症。
    　　 在本研究中，大约一半的严重术后并发症患者经历了胸膜固定术。众所周知，炎症本身与癌症的发生和发展有关。已知在术后早期阶段，在炎症细胞因子存在的情况下，术中无法检测到的癌细胞残余物会更有效地附着在血管内皮上，这可能会增加癌症转移和复发的机会。此外，严重的炎症可能会使患者的免疫营养状况恶化。这些患者对肿瘤以及感染的免疫防御能力可能很差。因此，一些患者可能由于手术困难，严重的并发症及其处理而受到严重炎症的影响，进而可能导致癌症相关和非癌症相关的不良预后。出国看病服务机构的结果表明，保留免疫营养状态的患者比不良状态的患者对严重术后并发症的预后影响更大。据报道，术后并发症与癌症复发率更高和与癌症无关的死亡有显着相关性。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症
靶向药物
 

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