在胸片或胸部CT检查中发现了小结节,很多人的第一反应是:肺癌!其实,肺部小结节并不能与肺癌划等号。
一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除了肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较常见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道,肺部微小结节性病变有73%的恶性率,主要是肺腺癌;良性率为27%,主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。
直径小于5毫米的结节其恶性几率小于1%;
5~10毫米的结节其恶性几率为6%~28%;
11~20毫米的结节其恶性几率为33%~60%;大于20毫米的结节其恶性几率大于82%。
当然,这并非是对号入座,肺部结节者要携带相关资料找专科医生综合分析做出判断。
对于烟龄超过20年,年龄在40岁以上者;
伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、体重下降等症状;
有家族性的肿瘤史;结节大小在10毫米以上,伴有毛刺样、分叶状或磨玻璃样改变等情况的肺结节人群恶性几率高。
经过胸外科医生诊断若确诊为早期肺癌的肺结节应选择手术切除,且越早治疗疗效越好;高度怀疑恶性的肺结节可应用微创手术及时对肺部结节做出确切的诊断和治疗。而对于目前没有查出有恶变倾向的肺结节应做到密切观察和长期随访。
一般来说,对于不明原因的肺结节,小于5毫米的建议每12个月低剂量螺旋CT复查一次,如果增大或肺结节密度有实性变化的则应改为3~6个月复查一次;6~10毫米的建议6个月复查一次;10毫米以上的出国看病服务机构网建议每3个月复查一次。CT复查最好到相对固定医院、固定的机器扫描,这样检查结果对比起来更加准确,而且更有连贯性。
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