【编者按】日前，第三季肺癌多学科头脑风暴北京站圆满落幕!本次会议由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会及贝达药业联合举办，天津肿瘤医院王长利教授及解放军第307医院刘晓晴教授共同担任会议主席。

　　值此契机，出国看病服务机构网邀请祝淑钗教授与我们分享非小细胞肺癌放射治疗的经验。

　　访谈嘉宾

　　河北省肿瘤医院 祝淑钗教授

　　问：CCRT如何与靶向治疗更好的联合?哪些是优效患者?

　　祝淑钗教授：针对非小细胞肺癌的放化疗联合治疗主要针对晚期患者，例如III A期 1,2,3,4亚型。当患者的纵隔淋巴结较大或多种淋巴结融合时，不能进行手术治疗，同期放化联合治疗是最有效的手段。在此基础上，只有EGFR突变阳性的病人，在放化疗的同时，进行靶向治疗，病人能够获益。

　　问：早期非小细胞肺癌应该选择外科手术还是SABR?

　　祝淑钗教授：近年来，针对早期非小细胞肺癌的治疗是我们非常关注的话题。有研究显示，部分患者使用SABR后局部控制率达到85%以上，和外科手术的治疗效果相当。后续随访结果显示，这部分患者的三年生存与手术相比并无明显差距。此类试验进行前瞻性随机分组研究并不容易，因为医生和患者对此治疗方式认可度低，放射治疗会引发一定的副反应。然而随着技术的发展，放射治疗的副反应程度越来越低，因此临床中SABR不失为一个有效治疗选择。医生应该根据患者的身体状况，选择适当的治疗方式。

　　问：内放射治疗和外放射治疗是否可以联用?如何联用?有何文献支持?

　　祝淑钗教授：放射治疗包括内照射，外照射。二者的联合应用在食管癌患者中有良好效果。在食管癌患者外照射结束后，如果食管腔中存在病变残留，可以进行腔内放疗，能够对局部病变起到良好的控制。

　　问：请您谈谈三维适型放疗治疗III期非小细胞肺癌的疗效及价值。

　　祝淑钗教授：随着我们放射治疗技术的不断提升，我们能够利用CT定位、核磁定位，将人体轮廓建立在三维系统中，同时人体内的脏器位置、肿瘤靶区与脏器之间的关系都能够被很好地描述出来，能够360度进行观察。目前三维适型放射治疗能够在三期非小细胞肺癌的患者中具有良好疗效，因为它能够综合评估各个脏器的耐受剂量，予以最佳的治疗剂量选择，同时能够保护周围组织不受损害。