出国看病
 
肺癌患者的睡眠呼吸障碍
  • 　　睡眠呼吸障碍是一种常见的公共卫生问题，在普通人群患病率为5-20％，虽然许多患者仍未得到诊断。阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸障碍的最常见形式，并与许多不良临床结局有关，包括心血管疾病和全因死亡率增加。
    　　 睡眠呼吸障碍与癌症之间的关联仍有待明确定义，尽管先前的研究表明睡眠呼吸障碍与增加的癌症发病率和癌症死亡率相关此外，已经示出的睡眠时间与低于90％的氧饱和度与癌症死亡率的最强关联，突出低氧血症的重要性。动物研究支持了这一点，研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生的间歇性缺氧与肿瘤的生长和进展有关。潜在的机制包括血管生成，上皮-间质转化，迁移或侵袭，癌干细胞的维持，转移和免疫监视，以及对化学疗法和放射疗法的抵抗力。其结果是低氧血症已与不同恶性肿瘤预后不良有关系。
    　　 据出国看病服务机构所知，目前尚无关于新诊断的肺癌患者中未诊断的睡眠呼吸障碍患病率的公开数据。这是相关的，因为睡眠呼吸障碍的存在可能会影响肺癌患者的发病率和死亡率，间歇性低氧的治疗因此可能会影响治疗的结果或反应。这项研究调查了睡眠呼吸障碍在新诊断肺癌患者中的患病率。
    　　 这项研究首次报告了新诊断肺癌患者中睡眠呼吸障碍的患病率，并表明几乎所有患者中有一半患有睡眠呼吸障碍，并且该人群中中度到重度睡眠呼吸障碍的患病率是17％。报告的睡眠呼吸障碍患病率取决于所使用的呼吸暂停低通气指数临界值。17％的患病率为中度至重度睡眠呼吸障碍在出国看病服务机构的队列与新诊断肺癌在于在普通人群中的患病率估计范围内。当使用呼吸暂停低通气指数临界值为5/h时，新诊断肺癌患者中睡眠呼吸障碍的估计患病率显着上升至49％。值得注意的是，平均体重指数在正常范围内，两组之间没有显着差异。因此，人们可以推测，肺癌患者中睡眠呼吸障碍的患病率甚至更高。但是，由于出国看病服务机构没有一个具有类似人体测量学特征的对照组而不患有肺癌，因此不能从本研究的结果中得出结论。
    　　 肺癌患者中睡眠呼吸障碍的确切患病率可能不如出国看病服务机构的研究表明，新诊断的肺癌患者中有很大一部分未诊断睡眠呼吸障碍的事实重要。鉴于先前的研究表明，睡眠呼吸障碍与癌症发病率增加和癌症死亡率增加有关，因此这可能特别相关。如果这也是肺癌患者的情况下，在这些患者中筛选睡眠呼吸障碍很可能是临床上重要的。
    　　 已经显示出增加的癌症发生率和增加的癌症死亡率均取决于在睡眠呼吸障碍期间发生的低氧血症的严重程度，而动物数据表明间歇性低氧与肿瘤生长和进展之间存在关联。本研究中的平均氧饱和度指数总体为9±12/h，中重度睡眠呼吸障碍患者为25±20/h。尽管出国看病服务机构的队列中存在间歇性缺氧，但出国看病服务机构并未发现睡眠呼吸障碍的严重程度与癌症类型或肿瘤分期之间存在任何相关性。此外，氧饱和度低于90％的睡眠时间与癌症类型或肿瘤分期无关。但是，这不是当前研究的目的，并且该试验无法进行这些分析。然而，出国看病服务机构的结果可能会刺激研究以评估具有潜在睡眠呼吸障碍的肺癌患者的临床结局。持续的呼吸道正压通气是阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗标准，可改善呼吸暂停低通气指数和氧饱和度指数。因此，研究治疗肺癌患者间歇性低氧对疾病的临床病程的影响的研究具有很高的临床意义。
    　　 由于诸如睡眠质量下降，白天嗜睡和疲劳等症状，睡眠呼吸暂停与健康相关的生活质量受损有关。慢性疲劳是肺癌患者的常见问题，在存在睡眠呼吸障碍的情况下可能会加重病情，或者在某些情况下甚至可能由睡眠呼吸障碍引起。尽管使用匹兹堡失眠质量测量的睡眠质量在有无睡眠呼吸障碍的患者和没有睡眠呼吸障碍的患者中没有差异，但基于评分的日间嗜睡在新诊断的也有睡眠呼吸障碍的肺癌患者中明显更高。因此，在肺癌患者中治疗睡眠呼吸障碍可能会改善睡眠呼吸障碍症状，从而改善与健康相关的生活质量。但是，这仍然是推测性的，应在前瞻性临床试验中进行评估。
    　　 在出国看病服务机构的新诊断肺癌患者队列中，年龄，体重指数，性别和肿瘤分期无法预测睡眠呼吸障碍，但这可能是由于缺乏统计分析能力所致。
    　　 出国看病服务机构的研究有几个局限性需要解决：首先，用于筛查睡眠呼吸障碍的设备的诊断能力有限，例如，它不能区分阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。其次，筛查失败的比例很高，出国看病服务机构没有收集有关无肺癌的对照组睡眠呼吸障碍患病率的数据。第三，对睡眠呼吸障碍在家中和医院进行了评估，可能得出不同的结果。
    　　 总之，在新诊断的肺癌患者中，中度至重度睡眠呼吸障碍的发生率为17％，几乎一半的患者患有睡眠呼吸障碍。在该队列中，中度至重度睡眠呼吸障碍与间歇性缺氧和白天嗜睡增加有关。由于先前的研究已经将睡眠呼吸障碍的病理生理特征与肿瘤的生长和进展联系在一起，因此有必要进行进一步的研究以确定睡眠呼吸障碍是否会影响肺癌患者的预后以及睡眠呼吸障碍的治疗是否可以改善健康相关的生活质量，延缓疾病进展，甚至增加肺癌患者的生存率。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症