出国看病
 
III期非小细胞肺癌患者放疗
  • 　　非小细胞肺癌是肺癌全世界的最常见的类型。放射化学疗法是患有局部晚期疾病或无法手术的非小细胞肺癌肿瘤患者的治疗标准。近年来，患者的治疗效果已经由于新颖放射治疗方法和在治疗中的进步。就放疗而言，每周锥形束计算机断层扫描可以在治疗过程中进行定期的肿瘤监测。此外，适应性放疗可响应治疗过程中的肿瘤缩小或其他软组织变化帮助优化治疗过程。
    　　 肿瘤淋巴结转移分类系统已更新，可以考虑初始肿瘤大小，以更好地进行预后分层。超过一半的非小细胞肺癌患者在放疗疗程期间显示出约35％的肿瘤体积减少。尽管有几项研究支持放疗期间肿瘤体积缩小的生存预测值，但其与组织学亚型相关的预后价值仍存在争议。在这项研究中，出国看病服务机构分析了使用锥形束计算机断层扫描监测肺癌患者在其放疗疗程期间的体积变化的情况，并检查了这些变化是否与结果相关，目的是更好地了解肺癌的适应性治疗价值亚型。
    　　 2013年至2017年之间，共有50例在德国明斯特医院放射肿瘤科接受预期治愈性分次放疗的III期非小细胞肺癌患者入选。本研究的纳入标准包括非小细胞肺癌预处理，III期，锥形束计算机断层扫描图像的可用性，基于顺铂或基于卡铂的化疗方案，治疗过程的完成以及至少3个月的随访时间。
    　　 开始放疗前大约6天进行了计划的计算机断层扫描。此外，对17例患者进行了正电子发射-计算机断层扫描。根据最近更新的肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤分类标准对影像学数据进行了分期。在通气中划定总肿瘤体积，并扩大至安全边缘为5至10毫米。42例患者接受了某种形式的化疗。术前仅接受9例患者的照射。所有50名患者至少接受每周锥形束计算机断层扫描。对于每位患者，计第5周后的肿瘤体积消退，根据肿瘤消退值将患者分为两组。
    　　 所有患者在放疗完成后2-3个月进行随访，然后每3个月进行2年随访，随后3年每6个月进行随访，此后每年进行随访。每次随访均进行临床检查和胸部计算机断层扫描。如果怀疑患有复发性疾病，则进行正电子发射-计算机断层扫描或活检。局部复发的日期是显示局部复发的第一种影像学检查的时间。没有患者失去随访。
    　　 由于放疗期间回归的潜力很大，因此连续监测肿瘤对肺癌患者至关重要。由于已知当使用强度调节的放疗时大量减少肿瘤体积会产生临床和剂量学影响，因此放疗期间的适应性计划可能会改善预后。使用适应性放疗，平均肺部剂量可以减少多达8％，这可能允许有效的剂量增加。然而，有较高的放疗剂量没有被证明的生存获益。目前尚无基于放疗期间肿瘤体积变化的预后预测。在本研究中，出国看病服务机构分析了放疗期间肿瘤体积降低的潜在价值，扩展了解决此问题的有限文献，并为基于患者临床特征分组的个体化治疗策略的发展做出了贡献。出国看病服务机构观察到较高的肿瘤缩小率与较差的生存率有关。
    　　 与出国看病服务机构的发现一致的是，两项先前的研究报告说，放疗期间非小细胞肺癌的明显消退可能与复发的可能性更高和存活率降低的趋势有关。布林克等。报道了非腺癌患者的肿瘤缩小与预后之间的显着相关性。同时，所检测的患者具有更高的肿瘤退缩率坏的总体生存率一种趋势，而不管组织学分类的。据推测，放疗期间明显的肿瘤缩小可能表明非小细胞肺癌肿瘤的侵袭性，与预后相对较差的小细胞肺癌类似。
    　　 另一方面，专家观察到在放射化学疗法期间肿瘤体积明显减少的患者的更好的生存。与出国看病服务机构的发现相反，更明显的肿瘤退缩率可能是鳞状细胞癌患者更好生存和疾病控制的有希望的预后因素。最近分析了放疗期间肿瘤体积变化与血浆骨桥蛋白之间的关系。尽管这两个参数在预后方面似乎无关，但是在放射化学疗法期间，每个参数对非小细胞肺癌都有独立的预后影响。他们还发现放疗期间初始肿瘤体积和肿瘤体积变化的组合与总体生存率显着相关。在对基于兆伏计算机断层扫描的强度调制放疗的研究中，专家评估了80例非小细胞肺癌患者的肿瘤体积变化，并在具有更明显肿瘤反应的患者中证实了优越的局部无进展生存时间，但与总体生存率没有显着相关性，可能是由于队列异质性所致。
    　　 尽管研究结果与其他出版物一致，但该研究具有相对较小的局限性。具有多种组织学分类和合并症的异类患者队列代表了出国看病服务机构研究的明显局限性。需要更多的临床和生物学数据来鉴定可能需要进行几项计划修改以及在放射治疗期间进行剂量递增的患者，这是生物学指导的适应性放射治疗策略的一部分。目前，德国放射肿瘤学会的年轻试验小组正在一项多中心研究中研究非小细胞肺癌放疗期间肿瘤体积改变的预后影响，并等待结果。未来，非小细胞肺癌的放射学和放射基因组学特征可能会改善个体化的癌症治疗策略，从而可能有助于治疗决策。
    　　 非腺癌、非小细胞肺癌患者的肿瘤退缩率可能对肿瘤控制和总体生存率产生重大影响。为了避免或发现这些患者的早期复发，可能需要采取强化治疗策略和频繁的随访。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症