出国看病
 
肺癌骨骼转移患者的临床分析
  • 　　肺癌是全世界癌症相关死亡的首要原因，占癌症有关的死亡近20％。骨骼系统是在肺癌患者中最常见的远端转移部位之一，和那些与晚期肺癌的30-40％发展骨转移。骨骼转移涉及高发病率，代谢紊乱，例如高钙血症，病理性骨折和脊髓压迫。这些疾病后遗症导致生活质量下降，需要昂贵的治疗方法，而这些方法对总体生存的影响有限。肺癌转移的重要性在晚期肺癌患者中被忽略了，因为平均生存期不到6个月。最近杰出的化学疗法和支持疗法的发展已导致肺癌患者的平均存活时间显着增加，并且对肺癌骨骼转移的兴趣增加了。肺癌的骨骼转移后的病理性骨折或骨骼相关事件会大大降低生活质量并增加经济负担。一些报道指出的骨骼相关事件的发病率与使用药物，如二膦酸盐和狄诺塞麦还原，已转移到骨骼系统。传统上，骨科手术，例如切开复位内固定术，已经成为重要的治疗方法。许多因素影响肺癌的骨转移，包括年龄，性别，病理类型，原发灶数目，骨转移数目，治疗方案和血清标志物。但是，很少有研究集中于确定肺癌骨骼转移的预后因素，尤其是在骨科手术后。因此，出国看病服务机构对肺癌骨骼转移的临床特征进行了回顾性分析，并讨论了预后因素。
    　　 绝大多数肺癌患者患有骨转移，主要是脊柱和肋骨受累。在一项针对112名患有骨转移的肺癌患者的队列研究中，转移性脊髓压迫发生了31例。转移性脊髓压迫患者发生转移性脊髓压迫的风险高6.1倍，中位生存期较差，发生转移性脊髓压迫后的中位生存时间为2.8个月。脊柱转移的可能机制是通过丛脊椎系统接入到椎体在胸椎和腰椎和一些骨骼元件。肺癌的脊柱转移已经在几篇论文中进行了描述，并且对生存期进行了相对较好的分析。因此，在本文中，出国看病服务机构讨论了除了脊柱转移以外的肺癌的单纯阑尾骨骼转移。
    　　 溶骨性病变的存在导致骨骼组织变弱，并导致骨骼相关事件的出现，包括高钙血症，病理性骨折和脊柱压缩性骨折，可能需要治疗。已知能阻断破骨细胞活性的全身疗法，包括双膦酸盐和核因子抑制剂的受体活化剂，可降低骨骼相关事件的发生率，但对存活率影响不大 。在诊断时，所有肺癌患者中约有三分之二患有晚期疾病，并且已知这些患者的长期生存率较低。肺癌生存期超过2年的患者被重新分类为长期生存组。在长期存活组中，存活期可以通过使用不同的治疗方式。长期生存者占所有患者的晚期肺癌7.2-12.8％，在这些患者，骨骼系统转移性肿瘤的预后因素为生产状况，骨骼转移数，疼痛程度和原发癌。在肺癌患者、乳腺癌和前列腺癌中彼此均不同。
    　　 在长骨病理性骨折的治疗原则中，骨扩散可分为三类：孤立性病变，低转移或弥漫性。孤立性病变可通过治疗措施治疗。尤其是对于肾癌和乳腺癌患者，据推测，在发生低转移的情况下，更积极的局部治疗可能会改善生存率。但是，肺癌的骨骼转移通常可以姑息治疗。这种趋势归因于以下事实：肺癌患者会更频繁，更严重地出现肺功能障碍，从而影响他们对整形外科手术耐受全身麻醉的能力。此外，肺癌患者的寿命不及乳腺癌或肾癌患者的寿命长。如果计划进行骨科手术，则应建立包括实验室研究在内的综合麻醉计划，并应使用高分辨率计算机断层扫描和肺功能评估准确的肺功能。如果适当地使用包括神经丛阻滞在内的部分麻醉，可以通过外科手术途径转移骨骼。治疗策略的第一步是确定是否需要手术，这应该在多学科会议上确定。放射治疗应被视为小病变的标准治疗方法，而手术对于实际骨折和即将发生的骨折是有用的。所有治疗的目的是保持四肢的最佳无痛功能，并直接承重和活动。基于前瞻性研究，轴向皮层受累大于 30 毫米和周围皮层受累大于 50％被认为是骨折的危险因素。下一步是确定固定类型。骨科手术后，预期寿命和植入物类型是重要的问题。幸运的是，植入物能够存活到患者死亡。如果植入物在患者死亡之前就已经耗尽，则需要做出其他决策，包括是否再次手术。刚性固定应足够耐用以在患者的剩余寿命中使用，并且恢复时间不应超过固定的预期寿命。出国看病服务机构研究的目的是为肺癌患者的骨骼转移提供策略。对于预期生存期少于6周的患者，必须强烈考虑手术干预的可能益处，并应寻求保守治疗。对于绝对需要手术干预的情况，需要微创手术且恢复时间短。对于预期的短期生存期的患者，必须采取更具侵入性的措施。但是，不应考虑使用广泛的重建术或易于并发症的大型假体。对于预期生存期超过6个月的长期幸存者，需要进行全面手术。出国看病服务机构的发现表明，在出国看病服务机构的患者组之间，原发性肺癌诊断后的生存率没有统计学上的显着差异。但是，接受骨科手术治疗的肺癌骨转移患者的肺癌确诊为肺癌骨转移的生存期比未接受骨转移术的患者更长。
    　　 在出国看病服务机构的研究中，出国看病服务机构有更长的生存期的良好预后因素。如果在诊断原发性肺癌时出现骨骼转移，则患者会更快死亡。应支持原发性肺癌发生骨骼转移的患者加深对适当治疗的了解，以提高其生存率和生活质量。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
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