出国看病
 
肺癌后吸烟相关原发癌的发病率
  • 　　肺癌的5年生存率在15年中翻了一番。尽管已认识到发生第二原发癌的风险，但仍缺乏随时间推移进行量化的方法。出国看病服务机构描述了肺癌幸存者中第二和更高级别的吸烟相关原发癌的发病率，确定了高发病人群以及从首次诊断起发病率随时间如何变化。
    　　 2000年至2014年间在英国诊断出的与吸烟有关的原发性癌症数据来自英国公共卫生国家癌症登记和分析服务。出国看病服务机构使用回归计算了从最初诊断肺癌起的长达10年的第二次原发癌总体和各个亚组的绝对发病率和标准化发病率比。
    　　 从第一次肺癌诊断开始，与吸烟有关的第二原发癌的发病率持续至少10年，而初诊时分别为50岁和79岁的人的风险特别高。第二种恶性肿瘤最常见的类型是肺癌，尽管最高的标准化发病率是食道鳞状细胞癌和喉癌女性始终高于男性。在过去的十年中，第二原发性肺癌的发病率增加了一倍。
    　　 肺癌幸存者在首次诊断后至少十年内增加了随后发生的肺癌，喉癌，头颈癌和食道鳞状细胞癌的发病率。应考虑将高危人群的常规随访时间从5年增加到10年，同时还要监测其他与吸烟有关的癌症。
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    　　 在过去的15年中，英国的肺癌患者的五年生存率翻了一番，导致幸存者人数增加。肺癌幸存者被认为罹患第二原发癌的风险增加。但是，对于后续恶性肿瘤的发生率在随访过程中发生变化的方式，以及与风险增加相关的患者特征均未得到很好的了解。出国看病服务机构估计了肺癌的初步诊断后与吸烟相关的第二级和更高级原发癌的发生率，以确定哪些组的风险更高，并评估了诊断后发病率随时间的变化。出国看病服务机构集中研究了肺癌，喉癌，头颈癌，食道癌和膀胱癌，因为这些癌症的死亡人数最多是吸烟引起的。出国看病服务机构评估了初始诊断后不同时间点发展的发生率，以告知临床医生最佳治疗期和根治性肺癌治疗后的监测方案。
    　　 来自英国公共卫生的国家癌症注册和分析服务的数据提供了一，二，三级吸烟相关原发性癌症的信息，包括所有的肺部诊断，膀胱，食道鳞状细胞癌和头颈癌。癌症注册中心捕获了英格兰中至少98％的原发癌诊断，并按照国际癌症研究机构和欧洲癌症注册网络的规则记录了多种原发性癌症。排除分类为首次原发性肺癌复发的病例。可获得有关肿瘤类型，诊断月份以及患者信息的数据，包括诊断时的年龄，性别，收入剥夺的五分位数和生命状态。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，并将非小细胞肺癌分为腺癌，鳞状细胞癌，其他类癌和非特异性肺癌。
    　　 为了评估肺癌幸存者与未诊断出肺癌的幸存者相比，患病的风险是否增加，出国看病服务机构估计了无肺癌患者的预期癌症数目在线。出国看病服务机构从国家统计局获得了2000年至2014年英格兰的年中人口估计数，并将其与出国看病服务机构数据集中的第一个原发性癌症相匹配，以计算预期的特定年龄性别年份的发病率。出国看病服务机构将这些比率与癌症登记数据集中按性别，已达到年龄和已达到年龄分层的随访人年相匹配。出国看病服务机构将随访的人年数乘以预期的特定性别年龄的发病率，以计算预期的癌症数。出国看病服务机构比较了观察到的癌症和预期的癌症数量，以计算标准化的发病率比。出国看病服务机构调查了随访期间绝对发生率和变化。出国看病服务机构绘制了针对特定年龄性别的发病率和与随访数月的关系，并使用具有患者年数或预期癌症的模型对发病率或随时间的变化进行了建模。出国看病服务机构使用受限三次样条对经过的随访时间进行建模，从而使出国看病服务机构能够避免分类的弊端，同时提供经过的随访与风险之间的潜在非线性关联。探索性建模指导了结的选择和数量以及模型中使用的交互作用项。最终模型包括年龄与随访，性别与随访，年龄与性别之间的成对相互作用，以及使用花键在6、12、60和120个月结的参数化随访。不包括其他交互项，因为它们会降低使用信息标准测得的模型拟合度。出国看病服务机构采用相同的方法评估部位和首发原发性肺癌的形态随随访的变化，从而从模型中排除了诊断时的年龄和性别。结果对确切的结点位置不敏感
    　　 出国看病服务机构扩展了最初的方法，以评估不同研究期间的风险如何变化，将观察结果限制在6至60个月的随访中。基于探索性分析，出国看病服务机构将分为第二原发性肺癌和其他与吸烟相关的原发性癌症。出国看病服务机构最初描述了与2000-2004年相比，2005-2009年诊断为第一原发性肺癌的患者中观察到的第二原发性肺癌和其他与吸烟相关的原发性癌症绝对风险的变化。然后，出国看病服务机构使用信息准则选择调整后的模型考虑患者的年龄，性别，剥夺情况和随访时间和所有双向交互作用。这提供了一个检查，即患者病例组合的变化或生存率的改善并未解释明显的差异。
    　　 在2000年至2014年之间，有490328例患者被诊断出患有原发性原发性肺癌。出国看病服务机构的先验重点是诊断后存活6个月的213245名患者，为335436患者-年的随访；在线。中位随访时间为每位患者10个月。尽管存活率低，但在10年的随访中，2004年或更早诊断出的4710例患者仍然活着。女性的存活率高于男性，而年轻的则高于老年患者在线。肺癌在较贫困地区的患者中更为常见，而较贫困地区的患者生存率较差。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症