出国看病
 
非小细胞肺癌病理性切除
  • 　　这项研究的目的是评估未接受辅助化疗的病理性非小细胞肺癌患者的预后。出国看病服务机构试图确定那些辅助化疗必不可少的患者。
    　　 从2010年1月至2016年12月，在单一机构中诊断为病理性肺癌的132例患者中，有32例在根治性手术切除后未接受辅助治疗。分析了这些患者的手术和肿瘤学结局。分析了预测复发的候选因素，以识别高复发风险的患者。
    　　 所有32例患者的中位随访时间为1044天。未经辅助治疗的患者的5年无复发生存率和疾病特异性生存率分别为50.3％和77.6％。通过多变量分析，具有鳞状生长模式的肿瘤是预测复发的重要因素。有或没有鳞状细胞生长模式的肿瘤患者的5年无复发生存率率之间的差异具有统计学意义。
    　　 没有鳞状细胞生长方式或叶外淋巴结转移的肿瘤患者如果不接受辅助化疗，则术后复发率很高。因此，如果这些患者的总体状况不是化疗的禁忌症，则应鼓励他们接受辅助化疗。
    　　 非小细胞癌最重要的预后指标是肿瘤，淋巴结转移阶段。因此，根据TNM阶段制定治疗计划。根据针对非小细胞癌的国家综合癌症网络指南，对于病理性一级非小细胞癌患者，建议在根治性解剖切除后进行辅助化疗。许多研究的结果表明，术后辅助化疗改善患者的一级或二级疾病。此外，也出现了示出辅助化疗有助于防止局部复发。
    　　 非小细胞癌由多种组织学类型组成，通常表明同一疾病阶段的预后不同。特别地，腺癌，已知为具有相对良好的预后，如果鳞片状图案存在于肿瘤。同时，一些已发表的报告也表明，患者的二三期肺癌的结果根据不同转移性淋巴结电台。一些研究已经报道，患者的II期非小细胞癌叶内淋巴结转移。因此，对于每位一级疾病的非小细胞癌患者，相同的治疗方法可能不合适。
    　　 通常建议手术后6个星期内发生的辅助化疗给药。但是，如果根治性切除术后出现并发症，那么诸如肺炎等炎性疾病可能会持续很长时间。当对患有术后并发症的患者进行辅助化疗时，患者的预后可能会更差。另外，患者可能拒绝手术后的化学疗法。如果出国看病服务机构可以预测当一级病患者不接受辅助化疗时会发生什么，出国看病服务机构可以强调化学疗法对于需要但拒绝治疗的患者的重要性。
    　　 这项研究的目的是评估治愈性手术后未接受辅助化疗的病理性一级非小细胞癌患者的结局。因此，出国看病服务机构试图区分结局较好的患者和结局较差的患者，以鉴定辅助化疗必不可少的患者。出国看病服务机构希望根据总体情况来区分必须进行辅助化疗的患者和可以推迟进行辅助化疗的患者。
    　　 从2010年1月至2016年12月，在韩国天主教大学首尔圣玛丽医院连续1337例患者被确诊为非小细胞癌并接受了外科手术治疗。在132例被诊断为病理性一级肺癌的患者中，有32例在根治性手术切除后未接受辅助治疗。没有研究患者接受不完全切除或术前化学疗法或放射疗法。回顾性分析了这32名连续患者。分析了手术和肿瘤学结局。确定了复发的预测因素。该研究得到首尔圣玛丽医院的机构审查委员会的批准。
    　　 术前临床一级非小细胞癌患者被认为是本院进行根治性手术的候选人。所有患者均接受了外科手术，其中包括肺叶切除术，并且大多数患者接受了三个以上纵隔淋巴结清扫术的纵隔淋巴结清扫术。所有患者均接受了每个可见的肺门，支气管周围和血管周围一级淋巴结清扫术。用于淋巴结清扫的技术是整体切除淋巴结，包括邻近的脂肪组织。
    　　 大多数切除术都是通过电视胸腔镜手术进行的。对于一级病患者，出国看病服务机构手术后的治疗策略是进行辅助化疗。但是，由于患者的整体状况或患者拒绝，外科医生有时选择省略辅助化疗。因此，出国看病服务机构在这项研究中报告了不进行辅助治疗的原因。
    　　 病理学家检查了所有临床标本，并记录了他们的观察结果。每个患者的报告进行了肿瘤大小，位置，肿瘤分化，淋巴结状态，胸膜浸润，淋巴管浸润和血管浸润的审查。TNM分期基于美国癌症联合委员会第七版指南。为了描述腺癌的组织形态学模式，根据肺肿瘤分类标准，测量并以5％的增量半定量记录每种成分的比例，并半定量记录。在本研究中，具有鳞状生长模式的肿瘤是指鳞状生长模式的比例为5％或大于5％的肿瘤。淋巴结站基于国际肺癌研究协会的淋巴结图。根据淋巴结转移的位置，一级站患者分为两组：叶内淋巴结转移和叶外淋巴结。出国看病服务机构将这些因素用作变量，并作为预测因素进行了分析。后续评估从手术当天开始随访所有患者。在最初的2年中，他们接受了身体检查，每3个月进行一次胸部X线检查，并每6个月进行一次包含颈部和腹部视野的胸部CT检查。此后，他们接受了体格检查，并每5个月进行低剂量胸部CT检查，此后每年进行一次。
 
出国看病概况

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出国看病适应症