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肺癌的经济负担
  •   全球肺癌死亡在2015年估计为170万,有助于所有癌症相关死亡。在世界范围内,肺癌是韩国癌症死亡的主要原因,尽管其患病率相对较低,仅占所有癌症的4.3%,但仍占所有癌症死亡的23%。这与肺癌的高死亡率和延迟诊断有关。此外,死亡率由年龄,种族,和社会经济环境基本上影响。2005-2009年诊断出的患者的5年净生存率从利比亚的2%到日本的30%不等,估计2001-2005年和2010-2014年在韩国诊断的患者分别为16.2%和25.1%。
       近日,预期已经上升,对肺癌总生存率可能与近期各种生物制剂的出现,增加了治疗肺癌的成功率。但是,如果不加任何限制地开具新生物制剂的治疗费用很高,则应评估其成本效益以评估目标患者的优先次序并制定治疗预算。特别是肺癌的经济负担已经很高。2004年,肺癌的最高治疗费用为42亿美元,约占美国使用的癌症患者总治疗费用的20%,并在欧洲国家的所有癌症中施加最大的负担。因此,重要的是分析当前的肺癌成本并评估需要改进的领域,以便将来有效地管理治疗成本。
       当前,有各种来源可用来分析疾病的成本,例如索赔数据,医疗机构的病历和调查数据。在韩国,大多数人口都享受国民健康保险计划;从整个索赔数据库中提取的全国样本队列数据集对于成本分析而言是非常有用的数据源。在一些研究人员的成本研究中。他们将索赔数据用于2006年诊断出的6种主要癌症的医疗费用分析。根据这项研究,肺癌患者在诊断后的5年内花费了大约20,000美元用于支付医疗费用,区域性阶段患者的支出最高。该研究广泛涵盖了6种癌症;然而,仍然存在仅针对肺癌患者并获得有关肺癌治疗成本的更具体,更广泛的信息的未满足需求。此外,肺癌的成本研究的结果也可以通过显著疾病阶段,手术条件,终末期护理费用和总生存受影响,以及成本的研究应该考虑的方面。与对照组相比,还需要评估成本分析是包括所有项目还是仅包含诊断特定项目,还是应考虑归因成本或目标疾病导致的净差额。
       因此,本研究旨在评估韩国与肺癌相关的以下项目,并考虑疾病阶段的影响,方法是采用主要治疗方式并与对照组进行比较;肺癌诊断后5年的医疗费用金额和构成;肺癌患者与对照组之间的成本比;生命终结时的医疗费用。这项研究可能有助于告知公共卫生政策决策所需的成本数据,这些决策侧重于提供具有成本效益的肺癌预防和治疗。
       该研究被设计为一项回顾性观察队列研究,目的是与匹配的对照组相比,根据疾病阶段和主要治疗方式来调查肺癌患者的生存和医疗费用。总共包括2,919名肺癌患者,确定目标患者和对照组的详细方法如下。2004年1月至2010年12月之间,新诊断为肺癌的人群被归类为有代码患者,以保留5年的随访期。将每个患者的索引日期定义为肺癌诊断的首次日期。为了排除其他癌症的影响,出国看病服务机构将研究人群限制为在索引日期之前2年内没有其他癌症诊断记录的人群。出国看病服务机构将诊断后的第一年定义为主要治疗期,并按治疗方法对患者进行分类。在主要治疗期间,有4,099名患者没有肺癌治疗记录。在这些病人中 如果在诊断后1年内发生死亡,则将他们分配到支持治疗组;其他患者被认为是假阳性病例,被排除在外。从数据库的整个人群中选择对照患者,不包括患有任何类型癌症的患者,并使用严格匹配算法对年龄,性别和肺癌诊断年份进行1:1匹配。对照组给予与相应肺癌患者相同的索引日期。
       在这项研究中,出国看病服务机构发现,肺癌患者在其一生中的每月医疗费用是其配对患者的约4倍。寿命越短,每月的平均成本越高,并且已确认手术会显着影响医疗支出以及生存。此外,还获得了肺癌的各种费用明细,例如药物费用的比例,按治疗方式和阶段划分的支出差异以及生命周期结束时化疗的费用和比例增加。
       但是,每种疾病成本的研究都有不同的人口统计学特征,成本范围和观察期,具体取决于分析方法和所使用的数据库,因此很难直接比较结果。此外,肺癌治疗费用的绝对价值可能会受到社会经济环境的很大影响。因此,出国看病服务机构进行了肺癌患者和匹配对照组之间的费用比较,并确定了两组之间的费用比。比较了平均每月费用和总费用,因为总费用根据生存时间的不同而有很大差异,根据分析,寿命较短的患者每月费用往往较高。
       关于肺癌成本的许多研究已经发表。但是,很少有研究比较肺癌患者和匹配的对照组之间的结果。出国看病服务机构的研究调查了生存率和成本结果以及与对照组相比肺癌的成本增加。出国看病服务机构旨在通过提出目标患者与对照组之间总成本和每月平均生存成本的成本比,来提高研究结果的可比性和实用性。因此,这些结果不仅适用于韩国,而且适用于其他国家。
       总之,这项研究提出了肺癌的各种费用细节,并证实了肺癌患者的经济负担明显高于配对对照组。此外,它还受到治疗方法的影响,治疗方法取决于多种因素,例如癌症的分期和整体健康状况。可能估计处于早期阶段的手术患者存活时间更长,并且其终生医疗费用低于接受支持治疗的患者。然而,将需要根据临床阶段进一步研究以确定肺癌的经济负担。特别是考虑到本研究中未治疗患者的高比例,将对高危患者紧急实施肺癌筛查。
 
出国看病概况

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   从中国经济发展水平和消费能力预测,未来10年时间,海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力,有可能超过数百亿美元。

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