出国看病
 
小细胞肺癌患者的总生存期
  • 　　肺癌是世界上最常见的癌症之一，也是与癌症相关的死亡的主要原因。如今，随着低剂量计算机断层扫描的普及，正在早期诊断患者。对于这些早期疾病患者，手术是最佳治疗方法。IA和IB期非小细胞肺癌患者5年生存率分别为82％和66％。与其他恶性肿瘤相比，I期非小细胞肺癌预后良好；然而，少数患者最终死于肺癌，可能预示了预后不良。
    　　 先前的研究已经报道了可能与预后相关的临床病理参数，包括性别，年龄，吸烟史，血清癌胚抗原水平，手术程度，肿瘤分化，肿瘤大小，内脏胸膜浸润和淋巴血管浸润。在这些参数中，淋巴血管浸润被证明是一个重要的预后因子在非小细胞肺癌。淋巴血管浸润被定义为血管周围的肿瘤生长，血管壁破坏或血管内肿瘤血栓形成，可分为血管浸润和淋巴管浸润。由于淋巴血管浸润的预后较差，一些学者建议将淋巴血管浸润归类为远处转移期。
    　　 对于II至IIIA期非小细胞肺癌的患者，常规推荐使用铂类辅助化疗。但是，辅助化疗对于那些患有I期非小细胞肺癌的患者的获益仍然缺乏证据。多项临床试验得出了不同的结论。在IB期患者中，并未显示出从辅助化疗中获益。对IB期患者没有显示辅助化疗的生存优势，尽管肿瘤大于4厘米的患者似乎受益于化疗。但是，癌症和白血病组建议IB期肿瘤直径超过4厘米的患者使用辅助化疗。国家综合癌症指南承认，IB期患者具有高风险因素，包括分化不良的肿瘤，血管浸润，楔形切除，大于4厘米的肿瘤，内脏胸膜受累以及淋巴结不明状态。在IA期患者中使用辅助化疗尚无定论。来自日本的研究表明，替加氟尿嘧啶显着提高了I期非小细胞肺癌患者的生存率，尤其是肺腺癌大于2厘米的患者，这通过随机的3期临床试验和荟萃分析显示。
    　　 出国看病服务机构探讨了辅助化疗对I期非小细胞肺癌患者的益处。因此，出国看病服务机构的研究目的是调查淋巴血管浸润对预后的影响，并确定辅助化疗的使用是否与淋巴血管浸润患者的预后改善相关。
    　　 在所有I期患者中，有854名患者接受了至少3个周期的基于顺铂或卡铂的辅助化疗。共有87例患者接受长春瑞滨，48例患者接受吉西他滨，598例患者接受多西紫杉醇，121例患者接受培美曲塞治疗。所有I期非小细胞肺癌患者的辅助化疗均与生存期改善无相关性。
    　　 为了确定辅助化疗是否可以改善患有淋巴血管浸润的I期非小细胞肺癌患者的生存，出国看病服务机构将淋巴血管浸润组进一步分为两个亚组：单纯手术组和辅助化疗组。共有148位患者在手术后接受了辅助化疗治疗，其中67位患有IA期疾病，81位患有IB期疾病。接受化疗的患者倾向于年轻。其他临床特征的分布没有意义。进行了分析以减少选择偏差。最后，分析中包括65对患者。表4总结了所有匹配患者的多元分析结果。
    　　 这项研究调查了淋巴血管浸润在I期非小细胞肺癌中的预后效果，并探讨了辅助化疗在此类患者中的生存获益。出国看病服务机构的主要结果表明，淋巴血管浸润是I期非小细胞肺癌患者的独立阴性预后因素。出国看病服务机构还发现辅助化疗与I期非小细胞肺癌患者的预后改善相关。
    　　 在先前的研究中，淋巴血管浸润已被证明是I期非小细胞肺癌患者的不良预后因素。淋巴血管浸润可分为血管浸润和淋巴管浸润。据专家报道，这两项都是重要的预后因素。近年来，一些相对大规模的研究表明，患有淋巴血管浸润的IA期患者的总体生存率与那些没有淋巴血管浸润的IB期患者的总体生存率重叠。日本专家及其同事的研究直接证明，患有淋巴血管浸润的IA期非小细胞肺癌患者的预后与没有淋巴血管浸润的IB期非小细胞肺癌患者的预后相似。内藤及其同事的一项更大的研究证实了这一点。该研究纳入826例I期非小细胞肺癌患者，其中279例患有淋巴血管浸润。由于患有淋巴血管浸润的I期患者的总体生存率较差，因此多项研究建议将淋巴血管浸润纳入远处转移级。淋巴血管浸润可能需要更多的证据才能成为升级的一个因素。
    　　 尽管尚无关于将辅助化疗用于I期非小细胞肺癌的明确共识，但一些临床试验和荟萃分析建议将辅助化疗用于II期和IIIA期非小细胞肺癌切除患者。在IB期患者中，辅助化疗的使用仍存在争议。癌症和白血病组建议对肿瘤大小为4厘米或更大的IB期患者进行辅助化疗治疗。其他2项研究表明IB期患者没有从辅助化疗获益。同时，尚不清楚在IA期非小细胞肺癌患者中使用辅助化疗。最著名的研究来自日本，表明口服尿嘧啶-替加氟对I期非小细胞肺癌患者有效，特别是当肿瘤大于2厘米时。分析也显示了辅助化疗的已证实的益处，但未能在IA期患者中找到优势。然而，来自专家及其同事的一项研究证明，口服尿嘧啶-替加氟化疗可显着提高IA期血管侵犯组的5年生存率25％以上，这是首项显示从辅助化疗中获益的研究。2014年，来自另一项研究发现辅助化疗对I期非小细胞肺癌患者有效，特别是侵入性成分大于2厘米或淋巴管浸润的患者。尚不清楚在IA期患者中辅助化疗的益处。由于I期非小细胞肺癌的异质性，寻找辅助化疗的最佳候选者应该是合适的策略。在出国看病服务机构中心，根据指南，辅助化疗推荐用于高危因素IB期患者。对于IA期患者，一些专家根据先前的研究建议对具有危险因素的患者建议采取辅助化疗。当报告了病理结果时，医疗团队进行了基于案例的学习，并做出了决定。在出国看病服务机构的这项规模较大的研究中，出国看病服务机构比较了仅接受辅助化疗和手术的淋巴血管浸润患者之间的总体生存率，发现辅助治疗可能对这一亚组有益。特别是对于IVI期淋巴血管浸润患者，辅助化疗与生存期延长相关。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症