出国看病
 
肺癌手术后支持性护理需求
  • 　　肺癌是全球癌症相关死亡率的主要原因。在美国和欧洲，每年有超过600,000名患者被诊断出患有肺癌。在挪威，肺癌是男性和女性中第三大癌症类别，并且肺癌病例数继续增加。当前的研究认为手术是增加早期非小细胞肺癌患者长期生存的最佳疗法。在挪威，2015年因肺癌进行了624例手术。肺癌患者通常在诊断后立即进行手术，并且手术范围广泛。住院时间短，手术后几天出院。一些患者在接受门诊预约后接受了放疗和辅助化疗的进一步治疗，而另一些患者可能未与任何卫生专业人员进行进一步接触。因此，本研究描述了肺癌手术后患者从医院回家的经历。
    　　 肺癌患者经历外科手术后的高症状负担如呼吸急促，疲劳，咳嗽，疼痛，睡眠问题和忧虑。据报道，术后身体机能下降持续长达2年。症状负担会对他们的心理健康产生负面影响，包括情绪困扰，悲伤，忧虑和沮丧。据报道，患者的其他负担是污名、羞耻等，因为该疾病由于与吸烟密切相关而被认为是高度自我感染的。
    　　 在其他患者组中，据报道从医院到家的移交与不良事件的重大风险有关，后续约会的问题，症状恶化以及患者缺乏自我管理的准备家庭。据报道，患有肺癌的患者比其他主要类型的癌症患者承受的支持需求未得到满足的负担更大。
    　　 由于症状负担重，肺癌患者在管理日常活动方面遇到困难；因此，支持性护理非常重要。肺癌患者具有广泛的支持治疗需求，这会影响生活的各个方面。支持性护理可以被视为以患者为中心的方法来识别和有效地应对各种患者的护理需求。在系统综述中，确定了肺癌患者支持需求的9个领域：身体，日常生活，情感，精神，信息和实践，患者与临床医生的沟通，社交和家庭相关以及认知。这些发现主要来自描述性，非实验性和横断面设计，作者得出的结论是，知识仍然是零散的，强烈鼓励进行新的纵向探索性研究和精心设计的临床试验。
    　　 医院试图改善并确保患者护理的连续性和安全性，以确保他们从医院到家的过渡能够满足他们对社区护理后续工作的需求。护士在照料正在经历肺癌轨迹的患者中起着至关重要的作用。从诊断阶段开始，在医院的治疗阶段以及社区基础出院计划中，护士可以为患者提供护理和支持。关于肺癌患者住院后的经历以及卫生专业人员如何在患者整个病程中满足其需求的知识知之甚少。因此，本研究的目的是了解肺癌手术后患者的观点和在家中的日常生活经验。这种知识被认为具有临床意义，因为它可以使护士更好地了解住院以外对患者重要的因素。
    　　 这项研究采用描述性，定性设计，通过对来自一项大型研究的患者亚样本进行的半结构化访谈得出结果，以记录参与者肺癌手术后的康复经历。定性描述设计适用于“需要对现象进行简单描述”或当您想要查找“事件的人，事件和地点”。出国看病服务机构利用了增强健康研究质量和透明度指南以及报告定性研究的合并标准以确保论文的质量。
    　　 主要研究的参与者来自挪威的三所大学医院。如果他们年满18岁，能够使用挪威语进行读写，并且接受过原发性肺癌的手术，则包括在内。给主要研究对象的16名参与者打了一个方便样本，并要求他们参加访谈。参与者被告知，访谈的目的是在手术后的第一个月获得有关他们日常生活经历的更详细的知识。希望选择与某人单身或已婚/一起生活的男人和女人，以便尽可能多地提供对所研究现象的丰富描述。16名参与者中的一位拒绝参加研究，另一名受访者在接受采访时并未出院。其余的14位患者，该研究包括6名男性和8名女性，平均年龄为72岁。他们来自挪威南部的不同农村地区，具有相似的种族和文化背景。9名参与者与家庭成员一起生活，其中5人独自生活。在访谈时，没有参与者接受辅助化疗或放射治疗。
    　　 访谈于2011年1月至2012年2月在患者家中进行，以确保营造一个轻松而机密的氛围。每次采访持续45至70分钟。采访是由最后一位作者进行的，她是一位女护士和博士生，他们以前进行过定性采访。
    　　 采访是对话形式。第一个问题是：“您能告诉我您从医院回家的感觉吗？”参与者被要求描述他们从医院回家后的状况，与以前相比，他或她感觉自己无法进行日常活动手术，以及他们需要什么样的支持治疗。根据对前一个问题的回答，提出了更多后续问题，以鼓励受访者尽可能自由地讲述自己的经历。采访指南用于确保涵盖每个主题。
    　　 定性内容分析用于分析数据。根据的研究，定性内容分析方法着重于分析文本的显式或显式内容以及对文本“潜在内容”的解释-可以从文本中解释但不能明确地解释在其中说明。采访记录并逐字记录。第一位和最后一位作者根据。首先，抄录被多次阅读，以使读者对整个访谈有一定的了解。然后，将每次采访中的文本分为句子和段落等意义单元，其中包含通过内容和上下文彼此相关的方面。逐渐地，出国看病服务机构将意义单元压缩成接近文本的描述，并对其进行抽象和标记。根据差异和相似性对代码进行解释和比较，并分为四类。最后，将类别归纳为一个主题。主题反映了潜在的含义，即分析的潜在内容。作者在分析过程中不断讨论了新出现的结果。所有参与者在接受采访之前都签署了知情同意书。该研究得到挪威国家研究伦理委员会和奥斯陆大学医院伦理委员会的批准。
    　　 出院后，参与者经历了与术后症状和治疗有关的多个问题。医疗保健专业人员的信息和支持不足。生活的特点是努力独立和适应新的生活方式。
    　　 描述该研究潜在内容的主题是“渴望回到自己的生活中”。在出国看病服务机构的数据中，这是一致的。参加者渴望康复，并为管理自己的日常生活付出了很多努力。由于意料之外的症状负担，他们无法恢复手术前的力量。很难知道如何处理它，同时要保持独立。
    　　 主题分为四类：“负担与术后症状和治疗有关的问题”，“努力争取所需的支持”，“需要支持与独立之间的摆摆”，“努力适应新的生活方式””。
    　　 由于呼吸急促，疼痛和疲劳等症状，参与者无法像手术前那样积极地活动。症状负担影响了他们生活的各个方面，例如努力下床或坐椅子，洗澡或参加休闲活动。日常任务不断提醒他们经历的一切，并使他们思考未来的发展。这使他们中的一些人感到痛苦和孤独。但是，其他人则感到尽管每天都有挑战，但他们的情况有所好转。
    　　 一些参与者因合并症而出现其他症状。这种状况给他们的生活状况带来了额外的压力，无论是在身心上，还是使他们更加依赖帮助。尽管他们对从医院回家感到满意，但有关症状管理，止痛药，伤口处理和活动进展的许多问题逐渐出现。一位与会者说：您没有人可以联系……您也无法与之交谈或交谈的护士或医生……这是我的呼吸……我容易疲倦，而且我无能为力。我感到全身僵硬。而且我没有为此做好准备。外科手术之后一直很艰难。现在很艰难，我很僵硬，我很痛苦。我很不高兴，必须小心地爬楼梯。
    　　 参与者对出院的反应从希望在他们感到安全的医院待更长的时间到高兴地返回家园不等。他们经历了仓促的出院，获得的信息有限。一位参加者透露，她已经乘出租车回到没有食物的空房子。尽管一些参与者从医疗保健服务中获得了足够的支持，但很少有人描述已获得任何家庭护理支持。一些患者离开医院后，对如何在家中进行护理的信息需求未得到满足，包括要注意的症状，并发症的征兆以及在出现问题时应与谁联系或如何获取更多信息。一位与会者强调了这种感觉，如下：我感到很孤单。我感到完全留给自己，我有很多问题。所以，我想，我应该问谁...？
    　　 一些参与者感到非常沮丧，因为他们感到自己没有被听到也没有得到他们需要的支持。医院护士只询问了几名参与者，他们出院后是否需要家庭护理的帮助。一位参与者在离开医院之前被给了一个装满药的袋子，但没有说明如何使用药物。在某些情况下，由于用药错误，参与者需要与全科医生预约。
    　　 许多参与者都知道锻炼的重要性，并渴望开始锻炼，但他们发现由于雪和冰等外部因素，散步很难。一位描述情况如下：因为我不得不说我的力量大大降低了。我呼吸困难，尝试散步时必须休息……然后，我必须停下来休息，因为我无能为力了。
    　　 术前，参与者被告知要从其外科医生，医师或全科医生那里接受物理治疗的转诊。只有少数人接受了物理治疗的转诊，有些人则不得不乞求理疗。此外，由于其所在城市对物理治疗的需求很高，他们不得不等待相当长的一段时间才能预约。因此，他们缺乏有关治疗的必要支持。他们对医疗保健表示失望和失望，因为他们不得不等待物理疗法来帮助缓解肌肉疼痛。一位与会者表示：我在候补名单上。我不知道什么时候可以接受理疗。在我将推荐的物理治疗转交给市政当局之后，没有任何反应。我想我只需要等待...
    　　 一些参与者认为他们安全无虞，以关怀的态度和同情心得到治疗，并且医疗保健提供者提供了足够的信息。出院后一周内在医院接受护士或医师跟进电话的少数参与者感到既惊讶又受到真正的照顾。
    　　 回家后，参与者意识到由于症状负担，他们需要日常琐事的帮助，例如保持房屋整洁，购买杂货和做饭。他们降低了对管理日常生活的期望。他们接受了新情况，但又想通过恢复过去曾经完成的某些任务来保持独立，例如：我放轻松我一次只服用一点，而不是一次服用。一天我除尘，一天我吸尘，有时我用拖把。
    　　 许多参与者面临的另一个问题是由于服用止痛药而无法开车。他们生活在农村地区，他们认为驾驶很重要，因为它使他们与外界联系在一起。他们变得依靠家人和朋友的帮助，不得不适应他们和他们的议程。参与者遇到了未满足的需求，主要是管理家务和照顾自己。他们中的一些人试图利用家庭护理服务，但是等待时间太长，没有优先考虑。他们不得不依靠自己的配偶，家人，朋友和邻居来满足他们日常生活支持的需求。许多参与者强调了自己管理生活的重要性，而不应成为家庭或公共医疗保健的负担。不过，一些参与者透露了对癌症扩散的担忧。担心复发是他们生存的新维度，也是他们一生必须面对的问题。
    　　 逐渐地，参与者找到了一种日常生活的方法，但是当他们遇到意想不到的挑战性任务时，便知道自己的局限性。他们期待着自己的爱好，并能够在房子周围执行实际任务，从事园艺，旅行，锻炼以及与家人和朋友进行社交活动。几位参与者对自己的处境持积极看法，不愿陷入困境。他们试图掌控自己的生活，并找到新的生活方式。
    　　 这项研究描述了肺癌患者术后回家后的经历。参与者主要在症状管理，需要信息支持，独立并适应诊断前的正常生活方面苦苦挣扎。出国看病服务机构的发现与先前关于肺癌患者支持治疗需求的研究相吻合，这表明肺癌幸存者在多个领域都遇到了许多未满足的支持治疗需求。身体，日常生活，情感，信息，实践，患者保健，专业沟通，社交和家庭相关。出国看病服务机构的研究阐明了参与者如何渴望重新回到自己的生活中。他们努力为接受和适应新的生活条件提供坚实的基础。迄今为止，在相似的研究中，追求正常性是一个整体主题。但是，在这项研究中，参与者希望尽可能地正常生活，但是他们表示由于缺乏必要的支持而很难。
    　　 本研究中的一个共同关心的问题是不能像以前那样执行日常琐事。对肺癌患者支持治疗需求的系统评价中强调指出，这种担忧与肺癌患者特别相关，这归因于该疾病的性质和预后不良。如果医疗保健中的护士和医生与患者讨论在出院前进行日常琐事的价值，那将是有益的。
    　　 据报道，与其他患有癌症的患者相比，肺癌患者的症状负担更大，尤其是经过手术治疗的肺癌患者术后出现较高的症状负担等人。出国看病服务机构的数据表明现有参与者在身体领域最常见的未满足需求是疼痛，呼吸困难，缺乏能量和身体机能下降。但是，这项研究提供了有关此症状负担如何影响患者日常生活和家庭康复的知识，这很少描述。对患者如何努力下床，洗个澡和做家务以及患者如何依靠配偶，家人和朋友的更深入了解将为医疗保健专业人员提供患者出院计划的信息。和在家自我照顾。为患者和护理人员提供有关术后症状管理的足够信息，对于患者的康复以及他们在肺癌手术后努力恢复正常状态起着关键作用。
    　　 出国看病服务机构发现，肺癌患者在支持治疗需求的许多领域中描述的医生沟通水平较低。本研究的几名参与者在没有足够的知识处理手术后症状的情况下离开医院，如果发生与术后症状和治疗有关的问题或出现并发症的征兆，应与谁联系。因此，由于缺乏有关术后症状管理方法的信息，参与者对出院后的生活没有准备。出现症状管理问题时，不知道回家后该与谁联系，这使他们对新生活的适应变得不必要地复杂。这与类似研究的发现是相同的。与肺癌患者沟通不足可能是满足其需求的障碍。已将与肺癌相关的污名视为支持治疗的障碍。与肺癌相关的耻辱感可能是参与者难以自行应对的原因之一。感觉到的污名可能导致回避，寻求医疗保健专业人员的帮助。
    　　 在患者支持治疗领域的发现是需要医疗保健专业人员联系以寻求建议，保证和跟进。出院时和随访中支持治疗的沟通和协调不足，似乎是参与者感到沮丧和对医疗保健不满的原因。它强调了医疗保健专业人员讨论和聆听个别患者与疾病有关的担忧的重要性。但是，足够的信息是不够的。对出国看病服务机构研究的分析表明，大多数参与者没有与医护人员建立起既定的和有益的关系。这一发现与报告说无法治愈的肺癌患者最关心的是根据依恋需求与医疗保健专业人员建立关系。缺乏帮助的关系可能是由于三级医院提供的短期和高强度护理，以及几天后他们被转送到当地医院，而医疗保健专业人员没有从事院后信息支持。
    　　 这项研究的参与者描述了他们出院时没有提出任何问题，他们很少寻求医疗保健专业人员的帮助。不求助的原因可能是参加者仓促的经历。因此，他们不想打扰卫生保健专业人员。根据调查结果，由于诊所繁忙且资源匮乏，患者没有寻求帮助。这意味着医疗保健专业人员必须意识到，即使患者需要护理和支持，他们也可能不会要求。出院前必须留出空间让患者表达自己的担忧。
    　　 本研究的另一个重要发现是，出国看病服务机构发现，不知道回家后该与谁联系，使他们适应新生活的过程不必要地复杂。一些具有较高自我管理技能的参与者在获取信息和管理症状方面发挥了积极作用，这在很大程度上弥补了出院计划不足的不足。健康素养和支持水平低的参与者在这项研究中受出院不足的影响更大。据报道，健康素养，自我保健激活技能和家人及朋友的社会支持水平低的人在出院后特别容易受到缺乏信息的伤害。因此，有必要确定这些弱势患者，并根据他们的需求提供信息和支持。为了满足这一需求，出院计划应包含有关患者的建议和支持时应询问谁的信息以及要拨打的电话号码，以及通过电话进行后续咨询的约会。这支持以下发现：那些接受了护士或医师跟进电话咨询的参与者被认为是公认的人，并受到尊重和关怀。事实证明，数字工具可为患者信息提供额外支持，并使他们能够与乳腺癌和前列腺癌的医疗保健专业人员进行交流，并且可以用作在线交流服务特别有用。
    　　 与会者描述了在需要支持和独立与“努力适应新的生活方式”之间的钟摆，这似乎是相互联系的。通过独立并尝试以与诊断前相似的方式生活，他们以某种方式重新连接了他们的日常工作，并试图成为以前的个人。这种方法给他们带来一种正常感和独立感，这可能与他们在疾病限制内努力适应一种新的生活方式有关。能够保持独立性和完整性是人类的基本需求，并且对于癌症患者而言变得至关重要。研究表明，姑息治疗晚期癌症患者和慢性肺癌患者都在努力过正常生活并保持独立性。因此，出国看病服务机构的研究表明，通常被认为可以治愈的外科手术肺癌患者也为此感到困扰。出国看病服务机构发现，参与者在诊断之前的生活记忆犹豫不决，他们希望回到原来的状态。这种观点激励他们花时间准备未来的挑战。医护人员可以给病人一些时间来表达他们的生存问题。
    　　 这项研究的局限性在于参与者来自一个缺乏种族和文化多样性的地理区域。这可能意味着样本过于同质，无法代表肺癌人群。但是，无意对结果进行概括，但出国看病服务机构认为这些发现可能可以转移到其他类似的健康背景中。最后，自收集数据以来已有一段时间，出国看病服务机构不能确定自那以后提供给肺癌患者的出院信息没有改变。
    　　 了解患者的观点和肺癌手术后在家中的日常生活体验，可以为医院护士提供更好和必要的了解，以了解对此类患者住院后的重要性。这些知识应该准备好并整合到出院计划中，包括患者对疾病的个人关注。他们需要在需要时打电话给他们，需要预约与护士进行电话咨询，以及在出院后的第一周转介社区护理人员在家中拜访他们。另一种可能性是开发用于患者信息的数字工具，并使他们能够与其医疗保健专业人员进行交流。在医院和社区中的医护人员之间建立良好的沟通以减少用药错误的风险也很重要。为了帮助患者适应改变的生活并实现自主，患者及其家庭护理人员都可能需要家庭护理或同伴的支持，以增强患者的安全感和在家照顾的感觉。
    　　 出国看病服务机构的发现有助于其他研究并与之保持一致，指出，肺癌患者有一系列复杂和综合的支持治疗需求。尽管如此，当涉及到排放计划中的重要内容时，当前证据似乎仍显示出困难。肺癌患者有望在手术后不久在家中进行自我护理，但由于缺乏个人信息和后续随访，这会带来挑战。没有满足他们的支持护理需求的经历可能是可能延长他们出院后康复的因素之一。这表明需要高度专业化和差异化的医疗保健系统。外科手术治疗的肺癌患者住院后的经历方式取决于卫生专业人员在患者整个病程中的支持。要获得对肺癌的严重诊断，进行广泛的手术并要出院，在短时间内，患者需要应对的很多事情。当他们在出院时从护士和医生那里获得信息时，他们面临许多挑战，应予以考虑。信息对于患者在家中进行自我保健至关重要。信息不足似乎是参与者感到医疗保健专业人员缺乏支持的原因。患者对于在家中头几周如何成功治疗疾病的知识至关重要，应该使他们对康复期抱有现实的期望。这项研究增加了有关患者及其护理人员出院时支持需求的现有知识，可用于在整个患者护理过程中制定一致的护理计划。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症