出国看病
 
早期小细胞肺癌的手术结局
  • 　　小细胞肺癌与其他上皮性肺恶性肿瘤的区别在于其快速进展，早期转移和化学敏感性。小细胞肺癌占肺癌的15％–20％，在诊断时大约60％的患者中检测到远处转移。小细胞肺癌患者已经接受了非手术治疗多年，因为他们在诊断时处于晚期。3诊断程序包括胸腹计算机断层扫描，颅脑磁共振成像，正电子发射断层扫描、计算机断层扫描，血流图，血清电解质，肝功能检查以及胸腔积液存在时的胸腔穿刺术和细胞病理学检查。据报道，未经治疗的小细胞肺癌的中位生存期为2-4个月。5仅在4％–12％的患者中，小细胞肺癌可以作为孤立的肺结节在早期被发现，并且可以进行手术切除。如今，对于早发性小细胞肺癌无纵隔淋巴结转移的患者，全球公认的指南均建议进行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术随着手术经验的增加，淋巴结转移。在这项研究中，出国看病服务机构旨在回顾性回顾本部门早期诊断并经肺叶切除和纵隔淋巴结清扫术治疗的小细胞肺癌患者的数据。
    　　 在获得当地伦理委员会的批准后，出国看病服务机构回顾性分析了2011年1月至2018年4月间在我科接受了肺叶切除和纵隔淋巴结清扫术的26例患者的数据。疑似纵隔淋巴结受累或远处转移的患者是由于摄取增加术前正电子发射断层扫描/ 计算机断层扫描或比一期更晚期的患者或接受除肺叶切除术以外的肺切除术的氟脱氧葡萄糖的研究不包括在本研究中。根据年龄，性别，吸烟习惯，切除部位，切除的纵隔淋巴结数目，临床分期，病理分期，一般生存期，5年生存期和纵隔淋巴结受累情况对患者进行分析。患者的临床病理特征在。肿瘤最常见的部位是右上叶。
    　　 小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肿瘤，未经治疗，其平均生存时间为2-4个月。它约占所有支气管癌的15％。小比例小细胞肺癌患者可以与孤立性肺结节，其适用于外科手术治疗来检测。对于不伴纵隔淋巴结受累的肿瘤早期小细胞肺癌患者，首选的治疗方法是手术和辅助化疗。加斯帕尔和同事报告说手术可以改善早期小细胞肺癌患者的生存率；出国看病服务机构的研究包括了处于肿瘤早期并且在胸部计算机断层扫描和正电子发射断层扫描/ 计算机断层扫描上没有纵隔淋巴结转移的患者。几乎所有病例都是通过冰冻切片研究在术中诊断的。吸烟与小细胞肺癌之间有着密切的联系。在出国看病服务机构的研究中，几乎所有患者都有吸烟史，有些是前吸烟者。
    　　 在文献中，未经治疗的小细胞肺癌患者的总生存时间据报道为3-6个月。在后期阶段是1-2个月。在各种研究中，包括接受了肺叶切除的早期小细胞肺癌患者，其5年生存率据报道为21％至58.3％。出国看病服务机构发现，肺叶切除术患者的5年生存率为49.1％。据报告，接受小叶切除和纵隔淋巴结清扫术的早期小细胞肺癌患者的总生存率为58％，他们发现生存的预后因素是淋巴结受累和辅助化疗。还有学者指出，接受手术的患者的生存率要比1-2期小细胞肺癌的非手术组要好得多，他们建议对小细胞肺癌的早期患者进行手术治疗。梳子和同事研究发现，接受肺叶切除的1期小细胞肺癌患者的5年生存率是50％，大叶切除后的生存率显着下降.报告5年生存率为52.6％，并指出良好的预后因素是年龄，女性，早期肿瘤和完全可切除性。另外有报告说血清乳酸脱氢酶是独立的危险因素，而年龄和性别均不影响预后。在出国看病服务机构的研究中，性别，血清乳酸脱氢酶水平与5年生存率之间无统计学意义的相关性。在出国看病服务机构的研究中，平均生存时间为58.5±6.7个月，五年生存率为50.3％，与以前的研究相吻合。
    　　 在2018年国家综合癌症网络指南中，早期小细胞肺癌建议使用无淋巴结受累患者的辅助化疗和纵隔淋巴结转移的辅助放化疗。在出国看病服务机构的患者组中，按照这些指南进行了4项生存分析和治疗方案。不同分期的患者根据纵隔淋巴结受累的平均生存时间分别为76、35.6和34个月。发现纵隔淋巴结受累与生存之间的关系具有统计学意义。不建议对有纵隔淋巴结转移的小细胞肺癌患者进行手术治疗。出国看病服务机构的研究也证实了这一点，淋巴结转移患者的平均生存时间明显比淋巴结阴性患者的平均生存时间差。毫不奇怪，几乎所有相关研究都已证实纵隔淋巴结浸润是小细胞癌预后不良的因素。远处器官的转移，尤其是脑转移，是不是在小细胞肺癌患者少见。一些作者建议，存活超过2年的小细胞肺癌患者中有近一半发生脑转移，延长生存期会增加转移的风险低，据报道，接受手术治疗的小细胞肺癌患者的无病生存时间为29个月，注意到在肺叶切除术或肺切除术和楔形切除术中，小细胞肺癌的3年无病生存率分别为70％和16％。在该研究的26例患者中，有8例检测到同侧或对侧肺或远处器官转移。因此，早期小细胞肺癌的肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术的结果与非小细胞肺癌手术的总生存期和5年生存期相似。按照当前癌症指南的建议，应在早期小细胞肺癌患者中进行肺叶切除和纵隔淋巴结清扫，并且在放射学检查中遇到孤立的肺结节时应牢记小细胞肺癌。出国看病服务机构研究的另一个结果是，在临床早期小细胞肺癌的正电子发射断层扫描纵隔淋巴结中可以检测到假阴性。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症