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有限期小细胞肺癌中总淋巴细胞
  •   小细胞肺癌占全球所有肺癌的13%。小细胞肺癌是一种侵略性癌症,其特征是快速增殖和强烈的转移倾向。尽管放射疗法的技术进步已导致该疾病的预后改善,但5年生存率仍然令人失望地低至10%至15%。已经进行了多种尝试来确定疾病阶段以外的因素,以作为选择患者进行各种治疗的工具。在一个大池的研究中,年龄和性别被确定为重要的预后因素对患者的限制级小细胞肺癌生存。但是,包括这些因素并不能有效地选择各种治疗策略的患者,还需要其他可靠的标记物来从各种治疗策略中进行选择,以提高小细胞肺癌患者的治疗效果。
       经机构审查委员会的批准,出国看病服务机构回顾性鉴定了2002年至2015年在单个三级癌症中心接受过小细胞肺癌诊断的患者。选择标准为:经病理证实的小细胞肺癌,临床受限疾病在单一机构接受具有治疗意图的胸腔放射治疗以及在开始任何治愈性治疗。如果患者已接受前期手术或未完成,则被排除在外。患者接受3种治疗方法中的1种,在出国看病服务机构机构中均为标准治疗:1至3个诱导化疗周期,然后依次进行;1至3个周期的化疗,然后同时进行化放疗; 或前期同期放化疗,然后进行辅助化疗。使用的标准化疗方案是铂和依托泊苷。在临床上完全缓解或部分缓解良好,并且如果禁忌而缺乏脑磁共振成像
       出国看病服务机构在研究期间确定了174名患有小细胞肺癌的患者。在这些患者中,有52例被排除在分析之外,其中30例最初在外部医疗机构接受过治疗,12例进行了前期手术,8例由于治疗前缺少实验室数据,2例由于肺炎或疾病而中断了治愈性在期间进展。总计有122名小细胞肺癌患者符合入选标准。表1 提供了它们的人口统计,临床和治疗特征。在治疗方面,有53%的患者在治疗前接受了诱导化疗,61%的患者接受了每日两次的治疗分期,61%的患者接受了。
       炎症和免疫系统在癌症的发生和发展中具有重要作用。在这项研究中,出国看病服务机构发现小细胞肺癌患者的预处理相关。
       肿瘤微环境内的炎症会影响肿瘤发展和进程的各个方面以及对治疗的反应。淋巴细胞是免疫系统的关键组成部分,在对癌症的免疫反应中具有重要作用。已经显示,根据定义的淋巴细胞减少症与许多类型的癌症预后不良相关。在另一系列的患者广泛期小细胞肺癌,出国看病服务机构发现基线和基线与生存被显著相关联。对于小细胞肺癌患者,一项研究表明,在治疗期间最低值降低和在治疗后1个月降低与存活率低有关。与这些研究一致,出国看病服务机构的结果表明较低的基线与小细胞肺癌的预后不良有关。
       尽管超出了本研究的范围,但已有临床前和临床证据支持淋巴细胞亚群在肿瘤微环境中的重要性。一项研究表明的积累免疫抑制的 调节性T细胞在肺肿瘤和淋巴结转移结合在自然杀伤大幅下降细胞数量,这牵涉的调节性T细胞在创作免疫抑制肿瘤的微环境。另一项研究表明调节因子,该小组还发现,接受治疗后,调节性T细胞增加与不良独立相关。结合淋巴细胞亚群分析的进一步研究可能是开发更有效的治疗干预措施的途径。
       的出现免疫疗法改变了护理标准的治疗肺癌。在认识到它在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中的作用后,免疫疗法也被用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。如果出国看病服务机构的发现得到证实,则基线可能会成为未来纳入免疫疗法的临床试验的分层因素。
       该研究的回顾性和实验室值测量时间的差异也限制了其样本量。另外,更全面地描述淋巴细胞的其他变量可能比绝对数量更具预后性。尽管有这些局限性,本研究还是研究了基线与小细胞肺癌患者的生存结局之间的潜在关联。发现所有这些标记物与更好或更差的相关。
       当前研究的结果应在更大的多中心研究中进行验证。如果可以将这些炎症和免疫标记物作为可靠的生存指标加以验证,则它们可以用于指导小细胞肺癌患者的个性化治疗,也许包括治疗前后的免疫保存或调节以及炎症调节等创新。
       炎症和免疫在肿瘤的发展和进程,免疫监视以及对治疗的反应中具有至关重要的作用。已经提出将作炎症标记,以指示在各种类型的癌症中的结果。低也与预后不良有关。这些标记物可以在常规临床实践中轻易获得。但是,对于小细胞肺癌患者对结果的影响知之甚少。
       尽管需要对更多的患者进行进一步验证,但这些标记物可用于指导小细胞肺癌患者的治疗选择,也许包括新的方法,例如免疫保存或治疗前后调节或调节炎症。
 
出国看病概况

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   从中国经济发展水平和消费能力预测,未来10年时间,海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力,有可能超过数百亿美元。

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