出国看病
 
非结核分枝杆菌肺疾病的肺癌发展
  • 　　全球非结核性分枝杆菌肺病的发病率正在增加。在日本，鸟分枝杆菌复合物肺部疾病是非结核性分枝杆菌肺病肺部感染的最常见原因，死亡率不断增加。非结核性分枝杆菌肺病通常在具有免疫能力的宿主中呈缓慢进展的疾病，影响健康相关的生活质量和预后。
    　　 最近，肺癌已成为全世界与癌症相关的死亡的最常见原因。尽管治疗有所进步，所有肺癌个体的平均五年生存率仍约为18％，部分原因是他们大多被诊断为晚期。因此，需要早期诊断以改善预后。非结核性分枝杆菌肺病表现为各种病变，包括浸润，结节，腔和支气管扩张。潜在的肺部疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，间质性肺疾病和肺结核使患者易受非结核性分枝杆菌肺病感染，也是肺癌发生的危险因素。这意味着尽管难以诊断，但非结核性分枝杆菌肺病患者也可能患上肺癌。
    　　 先前的两项研究，一项是流行病学，另一项是回顾性研究，表明非结核性分枝杆菌肺病与肺癌并存。另一项回顾性研究表明，非结核性分枝杆菌肺病的进展可能受化疗的影响。但是，从未报道过已诊断出患有非结核性分枝杆菌肺病的患者发生肺癌。这项研究的目的是确定在非结核性分枝杆菌肺病患者中发生的肺癌的发病率和临床特征。
    　　 该研究已由庆应义大学医院伦理审查委员会批准。出国看病服务机构使用两种方法鉴定出患有肺癌的非结核性分枝杆菌肺病患者。在第一种方法中，使用庆应义大学医院的前瞻性观察性队列研究组鉴定了2012年6月至2017年6月至2017年6月≥20岁的非结核性分枝杆菌肺病或疑似非结核性分枝杆菌肺病的患者。所有患者均提供知情同意书以参加研究，并且根据美国胸腔学会与美国传染病学会的声明，2007年对非结核性分枝杆菌肺病进行了诊断。在第二种方法中，使用回顾性图表审查来识别患者。确定了在2010年3月至2018年3月之间使用《国际疾病分类》诊断为非结核性分枝杆菌肺病和肺癌的患者。
    　　 使用前瞻性观察性队列研究注册数据计算非结核性分枝杆菌肺病或疑似非结核性分枝杆菌肺病患者的肺癌发生率，并表示为每100,000患者年的发生率。从患者被诊断出分期的日期到诊断出肺癌的日期，上次就诊日期或研究结束，计算患者的年数。
    　　 人口统计学数据包括肺癌诊断时的年龄，非结核性分枝杆菌肺病的疾病持续时间，体重指数，吸烟状况，潜在的肺部疾病，使用合并症指数的合并症，治疗方案，细菌涂片和非结核性培养结果分枝杆菌在被诊断患有肺癌之前的6个月内。高分辨率计算机断层扫描的发现也包括在内。如果患者接受正电子发射断层显像/计算机断层显像，则包括氟脱氧葡萄糖摄取的强度。如前所述，已确定分枝杆菌。高分辨率计算机断层扫描的发现由两名不了解临床数据的肺科医师评估。任何差异均由另一位调查员和共识审核解决。分枝杆菌的影像学样式分为四种形式：结节性/支气管扩张性，纤维腔性和未分类。肺癌的临床数据包括诊断程序，根据分类系统诊断时的肺癌分期，病理结果和结局。
    　　 预期的观察性队列研究人群的基线特征在分枝杆菌患者中，在诊断时从未吸烟的人为311人，而以前和现在的吸烟者分别为30人和9人。其中发现的最常见的基础肺部疾病是肺结核，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。形式是最常见的放射学类型，在259例患者中发现。分离出的最常见的分枝杆菌物种是鸟分枝杆菌复合体，共 335例患者，其次是脓肿复杂，20例。所有患者每年至少接受一次胸部计算机断层扫描检查，而71位患者每年接受一次以上计算机断层扫描检查。从前瞻性观察性队列研究注册的六名患者被确定患有肺癌。其中四名在被诊断出患有肺癌之前被诊断出患有非结核性分枝杆菌肺病，并被纳入分析。排除了同时被诊断出患有两种疾病的患者和另一名首先被诊断出患有肺癌的患者。自前瞻性观察队列登记的361例患者开始接受非结核性分枝杆菌肺病诊断以来，中位时间为9.1年。使用这些数据，计算得出的非结核性分枝杆菌肺病患者的肺癌发生率为每100例124.6，000患者年。对18例疑似非结核性分枝杆菌肺病的患者进行了随访，中位时间为6.1年，计算的患者年总数为31,149，但这些患者均未罹患肺癌。
    　　 出国看病服务机构的研究有两个主要局限性。首先，由于数据是从单个机构收集的，因此该研究的样本量较小，特别是在患有肺癌的非结核性分枝杆菌肺病患者组中。由于出国看病服务机构的研究仅包括一名接受化疗的患者，因此出国看病服务机构没有调查肺癌化疗导致的鸟分枝杆菌复合物恶化。另外，小样本量可能导致肺癌的发生率有很大差异。第二个局限性是一些患者退出研究。因此，肺癌的发生率被低估了。这个问题与所有纵向研究都有内在联系。尽管有这些限制，出国看病服务机构仍能够确定无吸烟史和潜在肺部疾病的患者的肺癌发生率。此外，出国看病服务机构还揭示了定期胸部计算机断层扫描对非结核性分枝杆菌肺病患者进行随访的作用。需要进行较大的临床研究，最好包括流行病学数据，以确定更准确的发病率以及非结核性分枝杆菌肺病对肺癌治疗的影响。
    　　 这项研究揭示了非结核性分枝杆菌肺病患者发生肺癌的发生率，以及八名患有鸟分枝杆菌复合物的肺癌患者的临床和放射学特征。出国看病服务机构的结果表明，非结核性分枝杆菌肺病可能是肺癌的危险因素。此外，出国看病服务机构的研究还强调了定期进行胸部计算机断层扫描随访对早期诊断肺癌的重要性，从而可以改善预后。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症