出国看病
 
双能射线断层扫描治疗肺癌
  • 　　肺癌是与癌症相关的死亡的主要原因。目前，手术切除为肺癌患者的长期生存和治愈提供了最佳机会。但是，即使经过根治性切除，仍有30-55％的肺癌患者复发并死于该疾病。肺癌患者的预后在很大程度上取决于病理分期。尽管病理分期既简单又易于使用，但对患者进行精确分层仍存在局限性。根治性切除后，处于同一阶段的患者的复发和生存率可能有很大差异。为了指导辅助治疗，需要找到补充参数，以帮助更准确地预测可切除疾病患者的预后。
    　　 影像组学已引起注意，作为患者存活预测一个有前途的预后工具。影像组学提取并使用大量具有高通量的定量成像功能。最近，专家表明，放射线学可以通过捕获肺癌中的肿瘤内异质性来进行预后，并与潜在的基因表达模式有关。然而，如影像组学方法使用执行常规计算机断层扫描诸如非造影或对比度增强图像，肿瘤灌注和血管生成，这是已知的预后因素，则不能正确地评估。
    　　 在这种情况下，双能计算机断层扫描可以在数据采集期间的特定时间点对碘增强进行选择性可视化和量化，从而可以提供有关肿瘤灌注的其他信息。因为碘地图描绘碘在强烈血容量和病变的血管密度的组织相关因素的分布，双能计算机断层扫描可以用作成像替代物肿瘤血管生成的评估。专家证明，双能计算机断层扫描在评估肿瘤的净碘增强和评估肿瘤对抗血管生成治疗的反应方面实际上是有用的，这可以通过灌注减少来反映。此外，根据研究，从双能计算机断层扫描得出的定量放射学值显示出了预测肺腺癌的病理浸润性和预后的潜力。
    　　 出国看病服务机构假设基于碘叠加图的放射线学可以提供更多的预后信息，以更好地分层可切除的肺癌。因此，出国看病服务机构进行了这项研究，以研究双能计算机断层扫描碘覆盖图上的放射线学是否可以预测可切除肺癌患者的生存结果。
    　　 最初的计算机断层扫描是在手术前6周内获得的。所有患者均使用双能模式的计算机断层扫描系统进行了计算机断层扫描检查。两组准直度为14 x 1.2 mm，螺距为0.5，旋转时间为0.33 s的螺旋计算机断层扫描数据被获取。将80 kV的管电流调整为140 kV的管电流的四倍。使用双头电动注射器以2.5 ml / s的速率静脉内注射总计125 ml的碘化造影剂，然后在同一注射液中注入30 ml的生理盐水追踪器率。扫描延迟固定为40秒。使用中型软卷积核重建图像，切片厚度为1.5毫米，增量为0.7毫米。生成了三组加权平均图像，碘分布图像和加权图像的叠加图像。出国看病服务机构将这些碘分布图像用作“碘覆盖图”。
    　　 这是第一项使用从双能计算机断层扫描碘覆盖图提取的放射学特征来预测可切除肺癌患者预后的研究。出国看病服务机构的研究表明，双能计算机断层扫描碘覆盖图的放射学特征是包括总体生存率和无复发生存期在内的生存率的独立预测因子，与分期系统结合使用时具有递增值。阶段和放射学特征的结合成功地将患者分为高，中和低风险组，在5年总体生存率和无复发生存期方面存在显着差异。
    　　 在出国看病服务机构的研究中，直方图能量，直方图熵，熵和同质性在用于预测总体生存率和无复发生存期的单变量分析中始终一致。这些特征反映肿瘤的异质性，出国看病服务机构的结果与最近的研究的该评价预后影像组学参数和肺癌的风险分层的横截面成像一致。但是，碘叠加图中异质性的含义可能与非对比和对比度增强图像中异质性的含义不同。因为双能计算机断层扫描技术允许碘相关的衰减的选择性可视化和量化，并且因此更精确地使肿瘤的血液供应的量化在计算机断层扫描的时间扫描超过常规计算机断层扫描增强碘图上的异质性可能代表了肿瘤内灌注和通透性的异质性，在充氧组织，缺氧或坏死的区域之间会有所不同。瘤内灌注，特别是对于坏死，这是与侵袭性肿瘤行为和降低的存活相关的异质性，已在以往的研究被认为是一个预后因子在肺癌患者。因此，根据出国看病服务机构的结果，出国看病服务机构认为对碘覆盖图的放射线分析可能会捕获肿瘤内血液供应的状况。
    　　 出国看病服务机构的最终预测模型结合了直方图熵和分级。直方图熵显示出显着的总体生存率预测附加值这一事实表明，碘覆盖图的放射学特征可以提供有关肺癌预后的新信息。对于无复发生存期的预测，将直方图熵添加到阶段也可以稍微提高性能，但没有显示统计学意义，这可能是由于患者出现不规律的随访间隔所致。出国看病服务机构结合影像组学特性预测模型的表现相当或比使用影像组学在前人研究的好，虽然有在研究群体的生存差异和端点。因此，出国看病服务机构认为从碘覆盖图得出的放射学特征可以用于生存估计，并且可以根据患者量身定制的治疗方法来帮助确定患者的治疗方法。鉴于双能计算机断层扫描除评估肺癌分期外，还具有其他优势，包括使用碘增强图像和虚拟非对比图像无需额外放射剂量即可更好地表征肿瘤，外科手术的术前或术后功能评估候选者和其他预后信息，在可切除的肺癌病例中，双能计算机断层扫描可能是进行综合评估的好选择。但是，由于出国看病服务机构没有在常规计算机断层扫描图像和双能计算机断层扫描碘覆盖图之间比较放射学特征的性能，因此需要进一步研究以验证是否使用多张计算机断层扫描图像的多参数放射学方法地图图片可以进一步提高生存预测的性能。
    　　 结果表明，使用三维半自动绘制的图片的基于直方图和梯度的特征都是可重现的。尽管放射组学的主要挑战之一是肿瘤的分割和可重复性，但出国看病服务机构研究中的观察者间协议显示了出色的范围。熵尤其是一个可靠地可重现的参数。在先前的肺癌研究中，观察者对质地特征的一致性范围为0.752至1.00。在出国看病服务机构的研究中，大多高于此值。这种差异可能是由于采用了不同的肿瘤分割方法所致，该方法使用了半自动区域生长体积分割算法，而读者却很少进行手动校正。
    　　 有趣的是，最大标准摄取值对可切除的肺癌患者的生存预测显示出很小的意义。它公知的是最大标准摄取值的高值与疾病复发或死亡的肺癌患[风险较高。但是，由于注射时间，扫描开始时间，仪器性能变化，检查的执行或解释和检查条件的不同，不同中心之间在临床实践中从计算机断层扫描得出的报道的摄取值存在很大的测量差异。患者。最大标准摄取值的边际意义在出国看病服务机构的研究中可能是由于研究的回顾性，以及最大标准摄取值值的测量方差，这些值是基于在多个不同中心进行的扫描和评估得出的。
    　　 出国看病服务机构的研究有几项局限。首先，该研究是使用回顾性设计在单个中心进行的。而且，研究人群相对较小。因此，出国看病服务机构的结果的推广性可能会受到限制。但是，所有双能计算机断层扫描数据都是使用同一台机器采集的，并经过了可靠的定量分析。出国看病服务机构的研究证明了碘覆盖图的放射学分析的有用性，并为扩大放射学方法的范围提供了证据。其次，由于出国看病服务机构在研究中使用了内部软件，因此可能需要进行多中心可重复性研究。最后，双能计算机断层扫描的固有局限性在于它只能提供特定时间点的肺灌注的静态图像，而碘的增强会受到年龄，性别的影响。
    　　 总之，从碘覆盖图中提取的放射学特征反映了肿瘤灌注的异质性，可以为可切除肺癌患者增加预后信息。需要进一步的前瞻性研究，以进一步探索该技术指导这些患者个体化术后管理的潜力。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症