出国看病
 
非小细胞肺癌是最常见的肺癌
  • 　　肺癌是全球最常见的癌症和癌症死亡全世界的主要原因。虽然5年生存率在肺癌已经慢慢在2011年从20世纪70年代的12％提高到约18％，这种疾病仍然致命的大多数。
    　　 临床试验已经无疑改善的结果非小细胞肺癌治疗在两个早期和晚期疾病。然而，所有癌症患者中只有不到5％参加临床试验。肺癌病人只占12.5所有癌症的临床试验参与者的14％，是在乳腺癌和结直肠癌患者后参与，这表明肺癌的人数偏低真实，尽管其显着的流行病学和杀伤力。
    　　 对参与的一个重要障碍是肺癌的临床试验，这往往有非常严格的资格标准的高选择性，事实上，研究表明，资格审判可能需要会议多达标准。限制性资格不仅构成了临床试验入学的障碍，而且还带来了其他问题，包括难以将结果推广到更广泛的患者群体。
    　　 在本研究中，出国看病服务机构采用了先前已有报道的晚期非小细胞肺癌患者的现有数据集。然后，出国看病服务机构使用假设的临床试验资格标准来探讨可能有多少名患者符合试验资格。出国看病服务机构根据他们的试验资格和实际接受的治疗进一步评估了患者组之间的结局如何变化。
    　　 患有非小细胞肺癌的患者约占诊断为肺癌的所有患者的87％，而该组中约40％患有iv期疾病的患者。出国看病服务机构的研究结果表明，无论是试合格与否，如果病人是由他们的治疗医师认为是适合全身性治疗，他们经历类似的总体生存率。以前没有很好地描述这一发现。使用一个简单而又合乎逻辑的概念，出国看病服务机构就能识别出重要的临床发现。出国看病服务机构的研究清楚地表明，即使是不符合临床试验条件的患者，也可以从化疗中受益。该观察结果突出了有关严格资格标准在临床试验中的有用性的问题。考虑到治疗后患者的生存率相似，无论是否符合试验资格，都可以认为医师的判断与预期获得治疗获益的试验资格标准一样有效，因此可以放宽试验资格标准。
    　　 出国看病服务机构严格的试验入选方案只有4个标准，但足以排除73％的患者。出国看病服务机构受到收集到的数据点的限制，但是大概，如果将更广泛的标准应用于数据集，将会有越来越多的患者被排除在外。这73％是接近之前已经报道的。实际上，一项研究表明，试验资格标准的平均数约为2319人，这使得寻找合格受试者参加临床试验更加困难。出人意料的是，两项研究表明，在临床试验中所有的排除标准一半可能不强的临床证据进行备份。
    　　 资格标准通常用于获得更多同质群体，并最大程度地减少混杂因素影响试验结果的机会。但是，某些排除似乎没有必要，入选患者的多样性可能不会显着影响结果。有越来越多的证据表明，患者有评分为2，虽然比那些具有预后较差评分为0-1，仍然可以从全身治疗推导出显著的生存优势。此外，对晚期肺癌患者的先前恶性肿瘤的诊断可能无关紧要，与未事先诊断的同行相比，一份手稿未能报告此类患者的生存期更差。此外，在许多正在进行的临床试验中，脑转移的存在仍然是排除标准，或者在其他临床试验中，至少要求给予中枢神经系统定向治疗。当患者出现无症状的毫米级中枢神经系统疾病时，该标准具有临床意义，这些患者可能几乎没有立即的临床相关性，但是需要耗时的脑放疗，以及强制性的放射清除期-在患者随后可以参加试验之前。
    　　 尽管本手稿着重于纳入标准和排除标准的影响，但是当然还有其他一些主要因素限制了临床试验的招募。这些因素包括患者参与因素，医生参与因素以及其他因素，例如临床试验，立法和公共卫生政策的成本，全面增加审判人数将解决所有这些因素。
    　　 出国看病服务机构研究的局限性包括其单中心性质和回顾性设计，这意味着可收集的数据仅限于在管理过程中记录在患者图表中的数据。与真实的临床试验不同，有限的数据导致用于研究方案的资格标准数量很少。鉴于其回顾性，出国看病服务机构的研究无法提供有关生活质量和治疗相关毒性的前瞻性数据。但是，对于同一组患者，出国看病服务机构能够证明埃德蒙顿症状评估系统的评分能够预测生存，这在另一篇论文中发表了。此外，出国看病服务机构的队列不包括住院患者，并且主要包括在针对表皮生长因子突变和易位的自反分子谱分析成为标准治疗之前接受治疗的患者。
    　　 在上个世纪，强有力的倡议开始在临床试验中具有所谓的“比例性”。不同种族和年龄的“相称”意味着参加者登记以镜像癌症患者群的一般分布。出国看病服务机构认为需要通过审查试验资格标准来促进该过程的持续举措。寻求包括表现状态较差，脑转移，先前恶性肿瘤或严重器官损害的患者，不仅应有助于增加试验的准确性，而且应使结果更适用于一般肺癌人群。美国食品和药物管理局，美国临床肿瘤学会和癌症研究之友发起了一项旨在使临床试验资格现代化的计划。该倡议“旨在查明资格标准可能会被扩大的机会，并最终影响调查和赞助商来调整这些标准。
    　　 由于限制性资格标准导致的高选择性，因此可能会质疑临床试验结果的普遍性。出国看病服务机构的研究提出了一个简单的临床判断和有限的标准是否可能有效的疑问，但是却导致了临床试验方法的改进和结果的广泛应用。出国看病服务机构主张考虑放宽资格标准，以更好地代表更广泛的肺癌患者群体。另一种选择是使用“大型简单试验”的概念。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症