出国看病
 
经皮冰冻消融治疗IV期晚期非小细胞肺癌
  • 　　肺癌在世界范围内极大地增加了癌症死亡率，其中大多数是非小细胞肺癌。对于患有IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌不能通过手术帮助，化疗联合外部束放射疗法是主要的标准方案，其示出了在一些情况下，治疗效果。足够的外部束放射疗法可改善局部控制，而高的辐射剂量可能导致毒性正常肺组织，周围重要器官和血管这使补救放疗严格限制。副作用的组合治疗降低生活质量，而化学抗性引线的存在对治疗无效响应。因此，对于目前放化疗失败后的IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌，找到一种安全有效的治疗方法是有意义的。
    　　 经皮消融疗法，例如射频消融或微波消融，已被用于治疗肺癌。出国看病服务机构的研究小组一直致力于一种类型的微创经皮成像引导技术，即的的研究冷冻消融，它通过冷冻和解冻的组织的靶向肿瘤点起作用。之前，出国看病服务机构报道了经皮冷冻消融能够提供在卵巢癌肝转移局部肿瘤控制的高速率的。在这里，出国看病服务机构集中于经皮冷冻消融在肺癌中的应用效果。
    　　 据出国看病服务机构所知，迄今为止，对于放化疗失败的IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌患者，很少有研究针对影像引导的经皮冷冻消融术。因此，为了评估可行性和安全性，出国看病服务机构纳入了在放化疗失败后接受对比增强计算机断层扫描引导的经皮冷冻消融治疗的IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性研究。
    　　 术前检查血常规，凝血功能，肝肾功能，心肺功能。获得超声、 计算机断层扫描 、核磁共振、正电子计算机断层扫描以确定肿瘤和周围正常器官的位置，数量和大小。
    　　 该程序是在局麻下并在计算机断层扫描的指导下进行的。根据肿瘤的位置，将冷冻针通过肩骨线，腋后线或肋骨边缘经皮插入。对于长径大于3厘米的肿瘤，应使用两个以上的1.7毫米冷冻棒。冷冻、融化程序的双循环与基于氩气的冷冻外科单元一起使用。在治疗期间进行间歇性计算机断层扫描，以观察“冰球”的覆盖范围。有效消融范围应超出肿瘤边缘约1 cm。对于那些不能通过一次冷冻消融获得满意边界的患者，将在一周内重复进行手术。
    　　 通过计算机断层扫描确定肿瘤反应。出国看病服务机构从所有案件中都获得了书面知情同意。进行了随访，并通过癌症一般治疗功能评估，评估了生活质量。此外，出国看病服务机构还分析了临床并发症或冷冻的不利影响。后续分析的详细信息显示在出国看病服务机构之前的论文中。
    　　 当进行计算机断层扫描以确定第一次冷冻消融后完全肿瘤包封的技术有效率。并且出国看病服务机构发现所有情况下的技术有效率均为100％，提供了一种情况的成像结果。在冷冻消融之前，在右肺中观察到一个软组织肿瘤，并且冷冻周期导致病变内存在低密度变化。一个月后未观察到病变的对比增强。在三个月的随访中，病变在没有增强造影剂的情况下减少了。这些表明完全缓解这种情况下的冷冻消融。所有病例的计算机断层扫描数据都可在15个月的平均随访时间内获得。
    　　 晚期非小细胞肺癌患者预后很差，未经治疗的中位生存期低至4个月，5年生存率不到10％。最近的研究表明不同的第二线的效率化疗方案失败后的非小细胞肺癌的一线化疗是只有17％-21％，1年生存率仅为29.7％-37％，并且平均无进展生存时间为3.3-4.5个月。放射治疗能有效地改善由原发性肿瘤的各种症状，包括咯血，疼痛，咳嗽和呼吸困难；但是，患者通常仅接受姑息性放疗。放疗到病变的自由基剂量可以增加对周围健康组织的损伤。鉴于目前治疗方法的生存率较差，在放化疗失败后，局部治疗可能会改善IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌的预后。
    　　 经皮消融技术有助于治疗晚期肝外疾病，但不适合切除的晚期患者。报道了一些相关研究。在专家的研究中，射频消融治疗的完全消融率为76.2％。在这项研究中，所有患者的总中位生存期为20.8±4.7个月，而1年，2年和3年生存率分别为67％，46％和27％。关于西蒙的文章，肿瘤特异性死亡率甚至更支持射频消融，非小细胞肺癌的特异性生存率在1年时为92％，在2年时为73％。他的研究还显示，射频消融后肺肺功能无明显变化。有转移性疾病，生存统计量可与外科转移术相提并论。部分专家评估了50例原发性或继发性恶性肿瘤正在接受微波消融。该研究报告，癌症的1年，2年，3年总生存率分别为65％，55％和45％，癌症特异性 1年，2年，3年总生存率为83％ ，分别为73％和61％。虽然这项研究表明初始肿瘤大小和患者生存率之间没有差异。一系列因素之间的差异，例如纳入、排除标准，病变的大小，数量，位置和肝外转移，可能导致这一不一致的结论。
    　　 此外，一些动物试验和临床试验中进行了分析的安全性和有效性的冷冻消融为良性和恶性肿瘤。与传统的手术，放疗和化疗相比，经皮冷冻疗法是无痛，有效和重复治疗肿瘤的另一种选择。由奥马研究通过治疗的指示肺冷冻消融的有效作用肺转移从大腿多形性肉瘤冷冻消融后的生活质量很高。有人也进行了系统评价，发现冷冻消融治疗对早期原发性肺癌有效。在这里，出国看病服务机构进一步提供关于微创冷冻消融在放化疗失败后在IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌治疗中的积极作用的证据。
    　　 非小细胞肺癌晚期患者的生活质量通常较低。尤其是对于这些放疗和化疗失败的患者，他们经常会因肿瘤负担，靶标治疗的高经济成本和精神压力而遭受折磨。在本研究中，出国看病服务机构的数据表明，经皮冷冻消融作为唯一的治疗方式，在改善一个月的生活质量方面显示出可喜的结果，但在一周内的评分却下降了。这主要是由于经皮冷冻消融后目标区域存在渗出性浸润和炎性坏死。患者常有疼痛，发烧，气胸，咯血和神经积液。治疗后该症状逐渐缓解。
    　　 总而言之，出国看病服务机构的回顾性研究数据表明，放化疗失败后，IIIB 或者 IV期晚期非小细胞肺癌患者接受对比增强计算机断层扫描引导的经皮冷冻消融术具有较高的可行性和安全性。这项研究的回顾性和单一机构的样本量相对较小，因此受到了限制。此外，随访时间相对较短。因此，需要对更多患者进行进一步研究。
 
出国看病概况

海外医疗在国外发展较为成熟，比如在欧美等医疗技术发达国家，很多医院都设有国际病人办公室并配备多语种医学专业翻译人员，就医流程和模式都已相对成熟。在国内，海外医疗虽然还属于新兴行业，但发展势头迅猛，发展潜力巨大，市场前景广阔。
　　 从中国经济发展水平和消费能力预测，未来10年时间，海外医疗市场及其相关产业的市场的巨大潜力，有可能超过数百亿美元。
出国看病适应症