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胆管细胞癌的相关分型与质子治疗
  • 　　胆管癌，也称为胆管癌，是一种形式的癌症是由突变的 上皮细胞（或表示上皮的特征的细胞分化）起源于胆管其漏极胆汁从肝脏进入小肠。其他胆道癌包括胆囊癌和Vater壶腹癌。出国看病服务机构为您展示胆管细胞癌的相关信息。
    　　 胆管癌是一种相对罕见的肿瘤，被归类为腺癌（形成腺体或分泌大量粘蛋白的癌症）。它有一个年度发生在西方世界的每10万例1-2率，但胆管癌的发生率在全球已上升，在过去的几十年。
    　　 胆管癌的显着体征和症状包括肝功能异常检查，腹痛，黄疸和体重减轻。其他症状，例如全身性瘙痒，发热以及大便或尿液颜色的变化也可能发生。该疾病通过血液检查，影像学，内窥镜检查和有时手术探查的组合来诊断，病理学家在显微镜下检查肿瘤细胞后得到证实。已知的胆管癌危险因素包括原发性硬化性胆管炎（胆管炎性疾病），感染寄生虫卵吸虫 Opisthorchis viverrini或Clonorchis sinensis，一些先天性肝脏畸形，以及接触Thorotrast（二氧化钍），这是一种以前用于医学成像的化学物质。但是，大多数胆管癌患者没有可识别的危险因素。
    　　 除非原发性肿瘤和任何转移瘤均可通过手术完全切除，否则胆管癌被认为是不可治愈且快速致命的癌症。除手术外不存在潜在的治愈性治疗，但大多数患者出现晚期疾病并且在诊断时无法手术。胆管癌患者一般都是通过化疗，放射治疗和其他姑息治疗措施进行治疗 - 尽管尚未治愈。在手术切除明显成功（或几乎如此）的情况下，这些也被用作额外的治疗方法。
  • 体征和症状
    　　 皮肤黄染（黄疸）和眼睛（巩膜黄疸）。
    　　 胆管癌最常见的生理指标是肝功能异常，黄疸（当胆管被肿瘤阻塞时发生眼睛和皮肤发黄），腹痛（30％-50％），全身瘙痒（66％），体重减轻（30％-50％），发烧（高达20％）以及大便或尿液颜色的变化。在某种程度上，症状取决于肿瘤的位置：肝外胆管（肝外）胆管癌患者更可能患有黄疸，而患有肝内胆管肿瘤的患者更常有疼痛，黄疸。
    　　 胆管癌患者肝功能的血液检查通常会显示胆红素升高，碱性磷酸酶和γ谷氨酰转移酶水平升高以及转氨酶水平相对正常的所谓“梗阻性图片” 。这些实验室检查结果提示胆管梗阻，而不是肝实质炎症或感染，是导致黄疸的主要原因。
  • 风险因素
    　　 生命周期的华支睾吸虫，一个肝吸虫与胆管癌相关
    　　 尽管大多数患者没有任何已知的风险因素存在，但是已经描述了胆管癌发展的一些危险因素。在西方世界中最常见的是原发性硬化性胆管炎（PSC），一种炎症性疾病，其是紧密关联的胆管的溃疡性结肠炎（UC）。流行病学研究表明，胆管癌发展与PSC的人的危险性为10％-15％，订单上虽然尸检发现率高达在这个人口30％。
    　　 某些寄生虫性肝病也可能是危险因素。与殖民肝吸虫 泰国肝吸虫（可在泰国，老挝人民民主共和国和越南）或华支睾吸虫（在发现中国大陆，中国台湾，东部俄罗斯，韩国和越南）与胆管癌的发展有关。控制程序旨在阻止生食和未煮熟食物的消费已成功地降低了一些国家胆管癌的发病率。患有慢性肝病，无论是在病毒性肝炎的形式（例如B型肝炎或C型肝炎），酒精性肝病，或肝硬化的肝由于其他原因，是在显着增加胆管癌的风险。在一项研究中HIV感染也被确定为胆管癌的潜在危险因素，尽管目前还不清楚HIV本身或其他相关和混杂因素（例如丙型肝炎感染）负责该协会。感染细菌螺杆菌和肝螺杆菌可引起胆道癌。
    　　 先天性肝脏异常，如Caroli's综合征（一种特殊类型的五种认知的胆总管囊肿），与发生胆管癌的终生风险相关，约为15％。罕见的遗传性疾病Lynch综合征II和胆管乳头状瘤病也被发现与胆管癌有关。胆石症（胆石症）的存在与胆管癌没有明显关联。然而，在西方罕见但在亚洲部分地区常见的肝内结石（称为肝内胆管结石）与胆管癌密切相关。接触 Thorotrast是一种用作放射造影剂的二氧化钍形式，与暴露后30-40年的胆管癌的发展有关联。二十世纪五十年代，Thorotrast因其致癌性而在美国被禁止使用。
  • 病理生理学
    　　 胆管癌可影响肝内或肝外的任何胆管区域。在肝脏内胆管发生肿瘤称作肝内，那些在肝外管道发生是肝外，和在操作现场，胆管退出肝脏肿瘤发生可以被称为肺门周围。在其中左和右肝管满足以形成结存在的A胆管癌肝总管可以以称为由此得名作为肝门部胆管癌肿瘤。
    　　 尽管已知胆管癌具有衬于胆道的上皮细胞腺癌的组织学和分子特征，但实际的起源细胞是未知的。最近的证据表明，产生原发肿瘤的初始转化细胞可能来自多能肝干细胞。胆管癌被认为是通过一系列阶段的开发-从早期增生和化生，通过发育不良，以坦率的发展癌 -在类似于发展观察的过程结肠癌。慢性炎症和胆管阻塞，并且将所得受损胆汁流，被认为是发挥在此进展中起作用。
    　　 组织学上，胆管癌可以从未分化到分化良好。它们通常被活跃的纤维化或促纤维结缔组织反应所包围; 在存在广泛纤维化的情况下，可能难以将高分化胆管癌与正常的反应性上皮区分开。尽管染色细胞角蛋白，癌胚抗原和粘蛋白可能有助于诊断，但没有完全特异性的免疫组化染色可区分恶性与良性胆管组织。大多数肿瘤（> 90％）是腺癌。
    质子治疗胆管细胞癌
    　　质子治疗对胆管细胞癌是非常有促进作用的，只是胆管细胞癌发展很快，希望患者确诊以后尽快采用质子治疗，否则治疗愈后效果很差。
 
出国看病概况

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